ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si...

[rok86]

Lp. prejšni petek sem utrpel poškodbo kolena pri plezanju-dinamičen gib.
V levem kolenu na notranji strani je nastala zelo pekoča bolečina. V soboto nisem mogel stat na nogi sploh in sem žel na kirurgijo. Doktor je rekel da ni ne miniskus ampak nategnjena vez. Isti dan sem že začel z stoječimi razteznimi vajami. Sedaj že lahko stopim na nogo in hodim, ampak se bolečina pojavlja pri iztegu noge. Tudi v kolenu imam precejšnje nezaupanje kot bi mi ga nekdo sestavil.
Glede na to da se samo po RTG vidijo samo poškodbe kosti me zanima ali je mogoče da je kakšna vez celo pretrgana? Oz. kaj bi rekli glede na navedene simptome?
Vsakega odgovora bi bil vesel saj me za vikend že čaka odhot v tujino in začetek vplezavanja. Hvala

[marjan]

[rok86]

Lp. najprej bi se zahvalil za izčrpne informacije.
Včeraj sem šel v skalo da bi videl pri čem smo in nisem mogel verjet da pri samem plezanju koleno ne boli niti malo. Je pa bolečina še pri hoji z iztegnjeno nogo. Hvala

[rok86]

dodal bi še da, če gledam to strukturo kolena izhaja bolečina iz tega dela
lateral meniscus!

[marjan]

[marjan]

Zgradba kolena



Zgradba kolena

Kolenski sklep je največji sklep v telesu, ki ga sestavljajo tri kosti, obdajajo pa ga številne mišice, kite in vezi.

KOSTI KOLENA
Koleno je tečajast sklep, sestavljen iz treh kosti, stegnenice (femur), golenice (tibia) in pogačice (patella). Kolenski sklep omogoča 140 stopinj fleksije oz. upogiba. Med gibanjem pride tudi do rotacij v sklepu. Največji obseg rotacij je možen pri pokrčenem kolenu. Koleno je najbolj stabilno v iztegnjenem položaju. Sklepne površine kolenskih kosti so prekrite s sklepnim hrustancem. Sklepni hrustanec je trda, gladka snov, ki zmanjšuje trenje kosti med gibanjem.

SKLEPNA OVOJNICA
Sklepna ovojnica je debela ovojnica, ki obdaja celoten kolenski sklep.
Na notranji strani sklepne ovojnice se nahaja sinovialna membrana, katere funkcija je prehrana vseh struktur v kolenu. Sklepno ovojnico ojačujejo vezi.



MIŠICE, KITE, VEZI

Strukture zunaj kolenskega sklepa:

mišica quadriceps femoris s kito pogačice na sprednji strani stegna, ki izvaja izteg kolena (ekstenzija),
mišice biceps femoris, semimembranosus in semitendinosus na zadnji strani kolena, ki izvajajo upogib (fleksija) kolena
mišice gastrocnemius, popliteus in iliotibialni trakt
zunanji in notranji kolateralni ligament, ki zagotavljata statično stabilnost kolena.

S kristali povzročena sklepna vnetja povzročajo različni kristali, ki se odlagajo v raznih delih sklepa ter povzročajo akutna, zelo boleča sklepna vnetja. Najpogostejša bolezen iz te skupine je protin ali putika ali urični artritis, ki ga povzročajo uratni kristali. Bolezen je pogostejša pri mladih moških. Običajno je prvi napad protina na osnovnem sklepu nožnega palca. Psevdoprotin je tudi s kristali povzročeno sklepno vnetje, najpogosteje zapestij, kolen in ramen, pri katerem so »krivci« za sklepno vnetje kristali kalcijevega pirofosfata.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva so redkejše revmatične bolezni. Najpogostejši je sistemski eritematozni lupus, ki lahko prizadene krvne celice, kožo, sklepe, ledvice in pljuča. Sem sodi tudi Sjögrenov sindrom, ki prizadene predvsem solzne žleze in žleze slinavke, kar povzroča suhost ust in oči, prisotni so še razni drugi znaki. Vnetne bolezni mišic povzročajo mišične bolečine in nemoč nekaterih mišičnih skupin. Sistemska skleroza povzroča otrdelo kožo, spremembe na prebavilih, pljučih, redkeje ledvicah. Posebna skupina so sistemski vaskulitisi, kjer so prizadete različno velike žile raznih organov in tkiv, nastanejo razne telesne spremembe, lahko tudi odpoved posameznih organov.

Kako zdravimo revmatične bolezni?

Danes imamo na voljo razne postopke in učinkovita zdravila, ki umirjajo sklepno vnetje, preprečujejo poškodbe sklepov, organov in tkiv, ki so lahko posledica revmatičnih bolezni. Pri zdravljenju je nujno potrebno dobro sodelovanje bolnika. Razmisliti mora o življenjskem stilu, opazovati telo in gibalne organe, ugotoviti napake in presoditi, kaj mora za zmanjšanje težav storiti tudi sam.

Na fotografiji: Skica kolena. Levo prikaz normalnega kolena, desno pa osteoartrotičnega.

Zdravljenje revmatičnih bolezni je seveda različno, včasih je preprosto (tudi brez zdravil), drugič zelo zahtevno. Glavni cilji zdravljenja so lajšanje bolečin, umirjanje sklepnega vnetja, izboljšanje sklepne gibljivosti, preprečevanje deformacij, okvar raznih tkiv in organov. Predvsem pri vnetnih revmatičnih boleznih je zelo pomembna vsakodnevna telesna vadba. Pri osteoartrozi npr. lajšamo bolečine s protibolečinskimi zdravili, ki jih imenujemo analgetiki. Zdravila, ki delujejo proti bolečinam in umirjajo sklepno vnetje, so nesteroidni antirevmatiki, ki jih predpisujemo predvsem pri vnetnih revmatičnih boleznih.

Nesteroidni antirevmatiki so lahko nevarni zaradi možnih neželenih učinkov, predvsem na zgornjih prebavilih in srčno-žilnem sistemu. Vselej je potrebno skrbno prebrati navodilo za uporabo zdravil in se posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo kakršnikoli neželeni učinki.
Pri večini vnetnih revmatičnih boleznih so potrebna tudi t.i. imunomodulirajoča zdravila, ki vplivajo na nepravilno imunsko dogajanje, umirjajo sklepno vnetje in preprečujejo njegove posledice. Močna protivnetna zdravila so še glukokortikoidi, ki jih dajemo predvsem bolnikom s sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva. Zadnja leta so na voljo biološka zdravila, ki zavirajo delovanje določenih beljakovin, ki so posredniki sklepnega vnetja. Predpisujemo jih bolnikom s hujšimi oblikami nekaterih vnetnih revmatičnih bolezni, pri katerih so druge oblike zdravljenja neučinkovite. Biološka zdravila so zelo draga, zato so težje dostopna.

Kadar so sklepi hudo okvarjeni, so potrebni kirurški posegi. Možne so razne kirurške operacije, najpogostejše pa so zamenjave vnetno spremenjenih sklepov z umetnimi (predvsem kolka in kolena).



_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Bolečina v kolenu

Ključne besede: koleno, bolečina, sklep, obraba

Simptomi:

Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE, NOGE

Opis: Pozdravljeni! V kolenu imam že nekka časa bolečino ki je prisotna vseskozi.Boli me tudi ko noga miruje, boli me na zgornji strani kolena,ob močmejši obremenitvi (hoja v hrib ali navzdol, kolesarjenje ... več

Vprašanje: Pozdravljeni! V kolenu imam že nekka časa bolečino ki je prisotna vseskozi.Boli me tudi ko noga miruje, boli me na zgornji strani kolena,ob močmejši obremenitvi (hoja v hrib ali navzdol, kolesarjenje ) se mi koleno začne tresti,in pojavi se oteklina.prav tako se pojavi oteklina, če dalj časa stojim na mestu (likanje). ALI gre za poškodbo kolena in kakšno ? hvala za odgovor

Odgovor: Na podlagi opisa težav bi težko rekel za kakšno obolenje kolena gre. Žal niste napisali vaše starosti. Glede na to, da so težave izrazitejše pri dolgotrajnem stanju in da ne navajate jasne poškodbe je še najverjetneje, da bi lahko šlo za začetno obrabo sklepa. Da bi se to potrdilo bi bil potreben klinični pregled in rentgensko slikanje kolena.
Mag. Martin Mikek, dr. med.,


..............................................................................................
Bolečina v kolenu
Ključne besede: kolena, bolečina, mišice, krepitev

Simptomi:

Deli telesa: NOGE

Opis: Dvakrat do trikrat tedensko igram badminton in vsakič me naslednji dan bolijo kolena. Bolečino čutim ob naporih, kot je npr.hoja po stopnicah in traja en dan. Star sem 38 let, pri starosti 15 let sem ... več

Vprašanje:
Dvakrat do trikrat tedensko igram badminton in vsakič me naslednji dan bolijo kolena. Bolečino čutim ob naporih, kot je npr.hoja po stopnicah in traja en dan. Star sem 38 let, pri starosti 15 let sem dobil močnejši udarec v desno koleno, vendar takrat ni bilo težav. Čez nekaj let me je desno koleno nenadoma začelo boleti zato sem dobil longeto. Do leta 2001 je bilo vse OK, potem mi je na daljši vožnji z avtom zateklo desno koleno in levo stopalo. Bolečine so bile neznosne. Vse preiskave (brez posega v koleno) niso pokazale nič posebnega, bolečin me je rešil šele kiropraktik. Od takrat ne morem klečati v določenem položaju, ker takoj začutim bolečine. Pred tremi leti sem pričel igrati badminton in od takrat je stanje boljše, razen bolečin po igri. Ali menite, da je potrebno podrobneje preveriti bolečine? Ali so opisani dogodki med sabo povezani? Lep pozdrav!

Odgovor: Predvidevam, da gre za bolečino v sprednjem delu kolena. Glede na to, da so bile vse opravljene preiskave v mejah normale vam svetujem, da redno izvajate raztezne vaje za koleno in vaje za krepitev kolenskih mišic, ob tem se izogibajte globokim počepom in poskokom iz počepa, kar bo če gre za spredaj boleče koleno nekoliko zmanjšalo težave.
Mag. Martin Mikek, dr. med.


...........................................................................................................
Poškodba kolena in artroza
Ključne besede: koleno, poškodba, artroza, vezi, meniskus, terapija

Simptomi: Osteoartroza

Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE, NOGE

Opis: Pozdravljeni! Stara sem 42 let Pred več kot 25 leti sem imela poškodbo desnega kolena - nategnjene vezi. Pred dvema mesecema sem pri sprehajanju začutila pekočo, ostro bolečino v desnem kolenu. ... več

Vprašanje: Pozdravljeni! Stara sem 42 let Pred več kot 25 leti sem imela poškodbo desnega kolena - nategnjene vezi. Pred dvema mesecema sem pri sprehajanju začutila pekočo, ostro bolečino v desnem kolenu. Zdravnik je dal diagnozo: -Distorsio gen..dex. -Dodatna diagnoza dg. Laesio LCA gen. dex. susp. Dobila sem napotnico za MRI desnega kolena, katero sem opravila. Radiološki izvid MRI desnega kolenskega sklepa: srednje velik izliv, začetna artroza v medialnem in lateralnem delu sklepa. Medialni meniskus se diferencira le v perifernem delu-stanje po stari poškodbi. Lateralni miniskus je viden le v perifernem delu, ki je degeneriran-stanje po stari poškodbi. LCA se ne diferencira v območju femoralnega nasadišča-ruptura. Preostali ligamenti so v mejah normale. Mnenje radiologa: Ruptura LCA. Začetna artroza.Izliv. Ker čakam na kontrolo pri ortopedu, prosim za pojasnilo, kakšne so možnosti zdravljenja. Operacije se bojim ker sem imela že dve globoki venski trombozi na levi in desni nogi. Lep pozdrav Zvonka

Odgovor: Glede na izvid, gre najverjetneje za stare poškodbe, začetna artroza je posledica le teh. Zaenkrat mislim, da je smiselno poizkusiti s konzervativno terapijo - torej počitek, vaje za koleno, hlajenje kolena in jemanje antirevmatika. kasneje bi v primeru vztrajanja težav prišla v poštev tudi znotrajskelna aplikacija kortikosteroida - blokada.
Mag. Martin Mikek, dr. med.

--------------------------------------------------------------------------------
Artroskopija kolena
Ključne besede: koleno, artroskopija, meniskus, križna, vez, rehabolitacija, terapija

Simptomi:

Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE, NOGE

Opis: V torek sem naročen na artroskopijo levega kolena..ko naj bi mi uredili meniskus, saj so bile na presikavi MR zaznane spremembe v področju lateralnega meniskusa (sprednji rog lateralnega meniskusa je ... več

Vprašanje: V torek sem naročen na artroskopijo levega kolena..ko naj bi mi uredili meniskus, saj so bile na presikavi MR zaznane spremembe v področju lateralnega meniskusa (sprednji rog lateralnega meniskusa je zreduciran). Vendar bolečin več ne čutim oz so res minimalne ob počepu. In me zanima, če je zdaj sploh potrebno opraviti poseg? Sem pa športnik. 2. vpr.: Na tej isti preiskavi MR je bila tudi zaznana parcialna ruptura sprednje križne vezi, vendar sem 4 mesece s tem kar igral nogomet, kolena mi ni metalo ven, tudi nestabilen ni bil, zdi se mi da me to ni oviralo, a je možno, da tega sploh ne bo treba "popravljat"? Na artroskopiji so rekli, da ko bodo urejevali meniskus, bodo pogledali tudi to, vendar so rekli, da verjetno tu ne bo potreben poseg, pač samo meniskus, rad pa bi še vaše mnenje? 3.vpr.: a grem po artroskopiji lahko že na pomemben izpit naslednji dan? A lahko pričnem delat čez dva dni (manjša prodajalna)? Oz. kakšna je rehabilitacija direktno po posegu, prvih nekoliko dni, in potem naprej?

Odgovor: Glede na to, da težav sedaj nimate in, da so opisovane spremembe v sprednjem rogu lateralnega meniskusa je možno, da artroskopija sploh ne bo potrebna. Sicer je rehabilitacija po takšnem posegu razmeroma kratka, če gre le za poškodbo meniskusa. Običajno traja 1-2 tedna, v tem času pacient opravi vodeno fizikalno terapijo.
Mag. Martin Mikek, dr. med.

--------------------------------------------------------------------------------
Obremenitev kolena po operaciji
Ključne besede: koleno, operacija, obremenitev, križna, vez, meniskus, kolesarjenje

Simptomi:

Deli telesa: NOGE

Opis: Lep pozdrav, pred približno 4 meseci sem bil operiran na kolenu, rekonstrukcija sprednje križne in delna odstranitev notranjega miniskusa, zdaj pa me zanima, če lahko kolesarim na daljše ture ... več

Vprašanje: Lep pozdrav, pred približno 4 meseci sem bil operiran na kolenu, rekonstrukcija sprednje križne in delna odstranitev notranjega miniskusa, zdaj pa me zanima, če lahko kolesarim na daljše ture cca.150km? Hvala za odgovor!

Odgovor: Na vašem mestu bi tako velike obremenitve še odložil za 1-2 meseca. Zgodnje prekomerno obremenjevanje kolena lahko privede do raztegnitve rekonstruirane vezi in posledične nestabilnosti kolena.
Mag. Martin Mikek, dr. med.

--------------------------------------------------------------------------------
Preobremenitvena poškodba kolena
Ključne besede: koleno, preobremenitev, poškodba, vnetje, kita, iliotibialni, trakt, zdravljenje

Simptomi:

Deli telesa: KOSTI, SKLEPI IN MIŠICE, NOGE

Opis: Pozdravljeni. Ne ukvarjam se s športi,sel sem tečt in po 5. kilometrih me je začelo boleti koleno.Naslednje jutro me je zelo bolelo na zunanji strani(iz strani) na sredini kolena.Bolelo je tako kot ... več

Vprašanje: Pozdravljeni. Ne ukvarjam se s športi,sel sem tečt in po 5. kilometrih me je začelo boleti koleno.Naslednje jutro me je zelo bolelo na zunanji strani(iz strani) na sredini kolena.Bolelo je tako kot boli ko si pretegnes misico po daljsem casu v fitnesu ko pretiravas s treningom. Po dveh tednih na plesu se je pa bolecina zopet pojavila.Najhuje je zjutraj,vrjetno ker se ni koleno razgibano,cez dan se tega sploh ne cuti.Zjutraj rabim pomoc svoje roke da se iz boka,vlezem na hrbet ker zelo boli ce lezim bocno in dvignem nogo ker vrjetno takrat najbolj delajo stranske misice,kite.Krcim lahko nogo popolnoma brez problemov. Najbolj me pa moti tokrat da se iz strani na sredini kolena sedaj vidi tocno tam kjer me boli,roza barve 1cm premera madež ,kar pa osebno se nisem slisal da bi se to pojavilo lahko zaradi nategnjene misice? Ali veste kaj ta madež je? -ALi me mora skrbeti....?

Odgovor: Glede na vse povedano gre pri vas za t.i. tekaško koleno ali tendinitis iliotibialnega trakta. Gre za preobremenitveno poškodbo in posledično vnetje kite iliotibialnega trakta, ki je struktura, ki poteka po zunanji strani stegna od kolka proti narastišču na zgornjem zunanjem delu golenice. Pri ponavljujočih gibih kot je tek pride do drgnenja te kite preko spodnjega zunanjega dela stegnenice. Pogosto takšne poškodbe nastanejo pri prehitrem zvečevanju obremenitev, kar je kot razumem bil glavni vzrok tudi v vašem primeru. Zdravljenje tovrstnih težav je s počitkom in ustrezno fizikalno terapijo, ki mora vključevati zlasti raztezne vaje z iliotibialni trakt.
Mag. Martin Mikek, dr. med.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[Sumani]

Pozdravljeni,

Že nekaj časa se rekreativno ukvarjam s športom (badminton in kolesarjenje). Letos pa sem odkril še tek.

Tu pa se mi je pojavil naslednji problem:

V skupini, s katero tečem, smo opravili Cooperjev test. Naslednji dan so se pojavile bolečine v vezeh levega kolena. Čez dva dni sem šel teči, cca 4km. Po tem teku se je poleg bolečin, pojavilo še pokanje/preskakovanje na zunanjem delu levega kolena (kot če bi preskakoval - po slikah sodeč - tractus iliotibiale). To preskakovanje je čutiti pri pregibu kolena v samem kolenu, kakor tudi če prislonim roko. Včasih pa ga je moč tudi slišati (podobno kot če so pretegneš prste na rokah). V samem kolenu pa ne čutim nobenih bolečin. Glede na to, da se mi to pojavlja šele dva dni, upam da ne pomeni kakšnega hujšega problema. Bojim se, da ni kakšna poškodba hrustanca. Star sem 40 let.

Moram reči, da v teku zelo uživam in upam, da ga ne bo potrebno zaradi tega prekiniti.

Hvala za odgovor,
Marjan

[marjan]

[marjan]

Gonartroza kolena


PRIMER:

Stara sem 56 let in imam težave z levim kolenom. Diagnoza se glasi: »Začetna gonartroza. V medijski polovici je nekoliko zožena sklepna špranja.«
Bolečine v levem kolenu čutim že 3-4 mesece. Pojavljajo se podnevi in ponoči, ob kateri koli uri, včasih so tako hude, kot bi mi nekdo z nožem prebadal koleno.
Znanka mi je povedala, da opravljajo laserski poseg na kolenu. Prosim vas za menje. Na koga se lahko obrnem glede posega?




Odgovor:
Začetna gonartroza kolena pomeni začetn oobrabo kolenskega sklepa. Koleno je obremenjen sklep in je – podobno kot kolk in hrbtenica – izpostavljeno obrabi kot posledici vsakodnevnih obremenitev. Sama bolezen je v principu prograsivna, to pomeni, da se objektivno stanje hrustanca z leti slabša. Klinično obstajajo obdobja poslabšanja (z večjimi bolečinami) in izboljšanja (z manjšimi bolečinami). V obdobju poslabšanja se zaradi odluščenega hrustanca pojavi vnetje v kolenskem sklepu, takrat je koleno toplejše in oteklo. V mirni fazi so bolečine pri spremembi vremena in med hojo. V strokovni literaturi ni mogoče zaslediti zaključkov, ki bi govorili v prid uporabi laserja. Priporočam vam terapijo s hyalganom. Vsebuje hialuronsko kislino, ki sicer nastaja v normalnem kolenu. Hyalgan izdelujejo iz petelinjih grebenov, treba pa ga je z injekcijo vstaviti v koleno, in sicer enkrat na teden pet tednov. Uporaba hyalgana pri začetni obrabi kolena je zelo dobro raziskana, o njej je veliko ustrezne in resne literature. Hyalgan zmanjša bolečine v obdobju 6-12 mesecev, ni pa povsem dokazano, da bi vplival na objektivno stanje hrustanca.

prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[katarina]

Sicer ne vem če gre za drugačne bolečine, prebrala sem že kar nekaj forumov na to temo, a se mi zdi, da nobena od opisanih ni ravno taka kot je moja, ali pa se motim.
Bolečina se nikoli ne pojavi med tekom, vedno po njem in ni locirana na samo koleno, ampak mišice okoli njega, predvsem na obeh straneh in nad njim spredaj - torej na stegnu. Bolečina je topa in zelo močna in izgleda kot zbadanje ali celo zabadanej na več mestih hkrati. Mrzla voda in tudi masaža z ledom ne pomaga, niti držanje v kakšnem specifičnem položaju. Kreme sicer še nisem poskusila. Jezi me, ker vedno rada tečem, me je pa kar malo strah bolečin po koncu teka. Tečem trikrat na teden, je pa res, da sem s tekom začela po daljšem času.
_________________
Katarina

[marjan]

[marjan]

Vzrok

Mišične bolečine so posledica revmatizma v samo 10% primerov, dosti pogosteje pa se tovrstne težave pojavljajo zaradi prevelikih naporov, napačne telesne drže, stalne preobremenitve mišic ali lažjih poškodb. Bolečine v hrbtu in vratu ali ramenih in rokah ter različne mišične bolečine in mišični krči so torej pogosto znak prevelike obremenitve mišičnega tkiva ter nastanejo zaradi slabe prekrvavitve in nezadostne oskrbe mišičnih celic s kisikom.

Mišične bolečine:

Povzroča jih prevelika obremenitev mišic z nakopičenjem kristalov mlečne kisline v mišicah. Tudi majhne natrganine v mišičnem tkivu lahko povzročajo bolečine in začasno zmanjšanje gibljivosti.



Zdravljenje

Zapomnite si kratico PELK - počivanje, elevacija, led, kompresija. Z drugimi besedami: poškodovani ud mora mirovati in mora biti dvignjen (elevacija). Mesto poškodbe tudi hladite, da ustavite krvavitev, odpravite bolečine in zmanjšate otekanje.
Uporabite kompresijo.

Pomislil bi tudi lahko na ,, fibromialgija,, - to je bolečina in togost mišic in sklepov, ki je difuzna ali pa ima več sprožilnih točk.

Posvetujte se še o vaši težavi tudi z vašim osebnom zdravnikom.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Miniskus - kako rešiti težavo..?

PRIMER:

Pozdravljeni!

Moj mož ima težavo s kolenom - trenutno levim. Ob delu, ko je klečal, mu je nekaj počilo ali "zaškrtalo" in sedaj noge ne more stegnit. Je bil na poškodbenem, sedaj še hodi po bolnici, ker se po treh dneh ni kaj izboljšalo, in išče možnosti. Zdravniki v bolnici apelirajo kar na operacijo. Toda po pogovorih z raznimi ljudmi, ki so imeli podobne težave, ne ve kaj naj. Nekaeri priporočajo fizioterapijo, spet nekdo nekakšno fizioterapijo s pridihom kitajske alternativne medeicine, pa drugi lasersko operacijo... Saj ne ve kaj bi. Je resnično zbegan saj bi se rad rešil težav (kolikor je sploh trajno to mogoče) vendar se pri tem ne zaletel prehitro v kakšno operacijo...
Če imate kak nasvet, se vnaprej iskreno zahvaljujeva!

ODGOVOR:

Pozdravljeni!

Če gre za prosto telo od meniskusa, ki plava v sklepu, se lahko pomaga s posebnimi fizioterapevtskimi tehnikami s katerimi poskušamo to prosto telo prestaviti na nemoteč prostor v kolenu.

Če gre za scefranost meniskusa bo pomagala operacija, kjer vse scefrano počistijo.

Če gre za poškodbo ligamentarnega aparata, se da z ustreznimi fizioterapevtskimi tehnikami dobro pomagati.

Vse zavisi od tega, kaj je narobe s kolenom. Zato predlagam, da obišče fizioterapevta specialista za Cyriax koncept, da pregleda njegovo koleno in mu glede na ugotovitve nadalje svetuje.

Lep pozdrav!

Barbara
dipl. fiziot. Barbara Purkart, Cyriax terapevt


Fizioterapevtski center
Barbara Purkart k.d.
Ul. Gradnikove brigade 8
1000 Ljubljana
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

MENISKUS


Sklepni površini stegnenice in golenice sta neskladni, zaradi česar sta med njima vstavljena dva vezivno-hrustančna vložka, ki ju imenujemo notranji- medialni in zunanji- lateralni meniskus in kolenu služita kot blažilca ali amortizerja pri obremenitvah. Meniskusa sta elastična, sestavljena iz hrustanca in odporna proti pritisku. Dobršen del obremenitev v kolenu se prenaša na meniskusa, ki zaradi elastičnih lastnosti resorbirata večji del energije in s tem varujeta sklepni hrustanec pred poškodbami in posledičnimi degenerativnimi spremembami. Meniskusa povečujeta ujemanje sklepnih površin in s tem pripomoreta k stabilnosti kolena.

V delno pokrčenem, s hitrimi, nenadnimi gibi obremenjenem kolenu lahko rotacijska sila potegne meniskus proti sredini sklepa med kondila stegnenice in golenice, ki ga lahko raztrgata. Najpogosteje se tako strga zadnji del meniskusa. Sprednji del se lahko poškoduje med hitro in nasilno iztegnitvijo kolena. Poškodbe meniskusov so pogostejše, če je spremenjena mehanska os kolena, če so meniskusi prirojeno spremenjeni ali degenerirani, če je koleno nestabilno zaradi poškodovanih vezi ter zaradi oslabljene mišične moči.

Poškodbe so pripetijo pri igrah z žogo in smučanju, pogosto tudi v globokem počepu. Poškodbam meniskusov so lahko pridružene poškodbe kolenskih vezi. Ob poškodbi se pojavita bolečina, ki je lokalizirana v sklepni špranji in oteklina, ki lahko nastane takoj ali pa v nekaj dneh zaradi draženja sklepa. V kolenu se lahko pojavijo zatikanja in preskoki, kadar pride do zagozditve raztrganega dela meniskusa, pa oškodovanec kolena ne more popolnoma iztegniti. Poškodbo meniskusa si lahko prislužimo naenkrat, vendar pa je najpogosteje zbirka malih poškodbic, ki privedejo do poke, ali pa tudi do raztrganine meniskusa.

Pri poškodovancih, kjer je v ospredju manjša poka meniskusa z bolečino in otekanjem začnemo najprej s konzervativnim zdravljenjem to je fizioterapijo in omogočimo meniskusu, da pride do spontanega brazgotinjenja zaraščanja meniskusa. Priporočimo počitek, hlajenje kolena, začasno imobilizacijo. Ne smemo pozabiti na vaje za krepitev nadkolenskih mišic saj te zelo hitro oslabijo in to velikokrat, še preden se bolnik dokoplje do fizioterapije. Po prvi fazi razbremenitve, se v fizioterapiji poslužimo še ostalih tehnik to je elektroterapije, laserja in ultrazvoka ter manualnih tehnik, da zmanjšamo oteklino in bolečino, ter povečamo gibljivost in mišično moč.

Zelo pomembno je, da imamo danes na raspolago tudi CELIČNO MAGNETNO RESONANČNO TERAPIJO- MBST®, ki obnavlja hrustanec, saj je meniskus hrustančasta tvorba. MBST® je prva terapija, ki obnavlja hrustanec zato so učinki zdravljenja z njeno pomočjo dolgoročni, ker tako preprečimo prezgodnji nastanek artroze, ki se navadno po poškodah zelo rada pojavi. Uporabimo jo tudi po operativnih posegih, saj je na ta način rehabilitacija veliko hitrejša in uspešnejša.

Če pa so raztrganine večje in težave vztrajajo, pa se kljub primernemu konzervativnemu zdravljenju odločimo za operacijo, največkrat z artroskopijo, ki je zanesljiva diagnostična in terapevtska metoda. Artroskopija je operativni poseg, ki ortopedskemu kirurgu omogoča potrditev diagnoze in zdravljenje poškodb oziroma bolezenskih stanj kolenskega sklepa. Pri artroskopiji poskušamo odstraniti raztrgani del meniskusa, ter tako vsaj delno ohranimo funkcijo meniskusa.



S sodobnimi metodami lahko znatno skrajšamo čas okrevanja in zmanjšamo trajne posledice zaradi poškodbe. Namen fizioterapije v zgodnji fazi po zvinu je zmanjšanje bolečine, otekline in izboljšanje gibljivosti v čimkrajšem času. To dosežemo z ultrazvokom, protibolečinsko terapijo, laserjem, mobilizacijo in masažo.

MINISKUS








ZGRADBA KOLENSKEGA SKLEPA


Uvodoma nekaj besed o zgradbi kolena. če pazljivo preberete to poglavje, boste lažje razumeli vzroke morebitnih poškodb kolenskega sklepa.

V kolenskem sklepu se pregiblje stegno nasproti goleni. Površino sklepa stegnenice kakor tudi golenice (goleni) prekriva elastični hrustanec. Površina sklepa stegnenice je izbočena, golenice pa vbočena. Zato nastajajo na zunanjem in notranjem robu majhne klinaste votlinice, v katerih sta dve hrustančni ploščici v obliki polmeseca.
To sta notranji in zunanji meniskus.

Spredaj v kolenskem sklepu se nahaja pogačica, ki tvori s svojo površino nasproti stegnenici takorekoč drugi sklep. Pogačica se spušča v kito iztegovalko stegnenice, iz spodnje konice pogačice pa poteka vez k prednjemu robu golenice.

Stegnenico in golenico povezujejo vezi, ki skrbijo za pravilno vodenje in stabilnost kolenskega sklepa. Obstajajo stranske vezi in kot gotovo veste, dve križni vezi. Pri gibanju kolena kot npr. krčenje, iztegovanje in vrtenje, so fino prilagojene in medseboj druga z drugo usklajene in omogočajo skupaj z muskulaturo normalno gibanje. Najpomembnejši faktor za vodenje in oporo kolenskega sklepa, pa je vsekakor močno in pravilno delujoče mišičevje.


1. Stegnenica (femur)
2. Mišica stegnenice (M. quadriceps)
3. Pogačica ( pattela)
4. Prednja križna vez
5. Zadnja križna vez
6. Zunanji meniskus
7. Notranji meniskus
8. Notranja stranska vez
9. Vez pogačice (lig. patellae)
10. Zunanja stranska vez
11. Golen,(zunanja golenska kost), mečnica (fibula)
12. Golen, golenica (tibia)

1. Mišica stegnenica (M. quadriceps)
2. Stegnenica (femur)
3. Pogačica (patella)
4. Notranja stranska vez
5. Notranji meniskus
6. Vez pogačice (lig. patellae)
7. Golen, golenica (tibia)


Kot vsi sklepi je tudi kolenski sklep zaprt v sklepni kapsuli, katere notranja koža proizvaja sklepno tekočino, ki prehranjuje sklepni hrustanec. V kolenu so tudi dva do trije sluzniki, ki prestrezajo pritisk vezi in kit. V mehkem kolenskem zgibu so krvne žile in živci.

Otipajte svoje koleno. Zelo lahko boste otipali pogačico, notranjo in zunanjo zev sklepa, mehki kolenski zgib, kite in z malo spretnosti tudi zunanje vezi.

Kolenski sklep je dobro gibljiv. Lahko ga iztegnemo ali pokrčimo tako, da ležita goleno in stegno drug ob drugem. Pri pokrčenem kolenu lahko zavrtite golen proti stegnu, in sicer navzven dvakrat toliko kot navznoter.

Če sedete na rob mize in vam noge visijo navzdol, lahko testirate, kako se stopalo in goleno v kolenu obračata proti stegnu. A ko želite vedeti, kaj vse se lahko zgodi kolenu, torej tudi vašemu kolenu , lahko preberete v nadaljevanju.




2. FUNKCIJSKE MOTNJE



Naši predniki, so se v davnini gibali po vseh štirih, sčasoma pa so začeli uporabljati za hojo dve okončini. Posledica tega je bila dodatna obremenitev hrbtenice, kot tudi močna obremenitev nog. Pri hoji nosi kolenski sklep za kratek čas vso težo telesa.

Močne stegenske mišice skrbijo, da se lahko kolenski sklep upogne, a človek pri tem ne omahne nazaj. Pri tem načinu opore pogačica leži tako, da učinkovito prestreza pritiske. Sklepno povezavo v kolenu torej ne tvori samo golenica s stegnenico, temveč tudi stegnenica s pogačico.

Delujoče sile na kolenski sklep so tem večje, čim večja je obremenitev, predvsem pri pregibanju.

Pri tako obremenjenem sklepu morajo biti usklajene osi in oblike, da ne pride tekom življenja do omembe vrednih funkcijskih obrab. Ravno tako morajo brezhibno delovati gibalne mišice in istočasno predvsem oporne mišice in vezi. Razumljivo je, da se pojavijo zaradi nepravilne obremenitve po določenem času znaki obrabe in tako postane največji sklep zelo dovzeten za poškodbe.

V nadaljevanju vam predstavljamo najpogostejše posledice poškodb in obolenja kolenskega sklepa.

Upoševajte;
da so ti podatki le kratka pomembna razlaga. Nikakor naj ne nadomestijo obiska pri zdravniku v primeru obolenja.


Imate bolečine v kolenu, ki se stalno ponavljajo - potem ne odlašajte: takoj poiščite zdravniško pomoč!

Zdravnik vas bo strokovno pregledal, postavil diagnozo in začel s potrebnim zdravljenjem.



POŠKODBE KOLENSKEGA SKLEPA

Izvin (distorzija)

Prekomerni in predvsem nenadni gib kolenskega sklepa lahko tako močno preobremeni mišičevje in vezi, da pride do pretegnitve ali celo pretrganja vezi. Tak izvin je lahko povezan z ugreznitvijo povrźine sklepa in s poškodbami mehkega tkiva. Te poškodbe so pogoste npr. pri smučanju, pri igrah z žogo, pri teku in v določenih primerih celo pri plavanju.

Težave so različne. Pri lažjih poškodbah se pojavi le kratkotrajna zmerna bolečina, pri težjih poškodbah pa dalj časa trajajoča bolečina, ki se ponavlja (tudi ponoči!) z vidno oteklino.

Če so vezi pretrgane, se prizadeto nogo ne da obremenjevati ali pa le s spremljajočimi močnimi bolečinami.

Če se vezi sklepne ovojnice ponovno poškodujejo in so zato "pretegnjene", je večja možnost, da pride do takšne poškodbe sklepa.
To se rado pojavlja pri oslabljenih stegenskih mišicah.

Poškodbe meniskusa

Poškodbe meniskusa so nam znane še posebej kot posledica nesreč pri športu, naj si bo to pri nogometu, smučanju ali tenisu. Največkrat do teh pride, če se telo pri rahlo pokrčenem kolenu obrne in je pri tem noga trdno na podlagi; predvsem pri nenadnem gibu se prekine vodenje mišic in zaščita kolenskega sklepa.

Če je meniskus že obrabljen, je večja možnost pretrganja. To je predvsem znano pri tekmovalnih šprtnikih... (npr. pri nogometu, lahki atletiki),.. vendar tudi pri določenih opravilih, ki kolenski sklep pretežno obremenjujejo v pokrčenem stanju.

Če se meniskus nenadoma natrga, začutimo močno prebadajočo bolečino, največkrat na notranji strani kolenskega sklepa. Ta bolečina je še posebej močna, če koleno skrčimo, in enako močna pri premikanju kolenskega sklepa pri hoji.
Ukleščenje odtrganih delov meniskusa vodi k blokadi sklepa in hoja je negotova.

Izpah (luksacija)

Izpah (luksacija) je pojav, kjer se kosti, ki sestavljajo sklep, premaknejo druga nasproti drugi in nimajo več pravega medsebojnega površinskega stika.

V kolenskem sklepu je najpogosteje prizadeta pogačica, ki se pri upognenju izpahne navzven in pri iztegnenju zopet spontano skoči nazaj.
Ta prvi izpah pogačice se kasneje v številnih primerih ponovi. Običajno se prvič pojavi izpah pogačice med 15. in 25. letom starosti.
Vzrok za to je lahko težka nesreča ali pa le manjša poškodba.

Ni potreben popolni izpah, že pri delnem izpahu pogačice se lahko poškodujejo vezi sklepne ovojnice kot spremljajoča poškodba, kot odtrgi hrustanca in kosti.

Izpah pogačice je običajno zelo boleč.
Sklep zateče, zato je potrebna nujna zdravniška pomoč.
Preventiva je dobro in enakomerno izvežbana muskulatura, ki dobro izpolnjuje svojo nalogo in aktivno stabilizira sklep.

Izpahi samega kolenskega sklepa so zelo težka in redka poškodba.

Bolečina prednjega dela pogačice = P3 sindrom ( imenovana Chondropathia patellae)
Ta sindrom označujejo bolečine, lokalizirane okoli pogačice ali pod njo. Te težave so običajne pri mladostnikih med 15. in 25. letom starosti.

Obolenje se ne pojavi samo pri posebnih obremenitvah ali pri določeni vrsti športa.
Kakovost sklepnega hrustanca tudi pri vidnih poškodbah ne more biti edini vzrok za bolečino. Vzrok za nastanek bolečin so lahko različni faktorji.
To obolenje ima različna imena. Smatramo, da je primerna oznaka za to "P3- sindrom".
To je Peripatellar-Pain - sindrom in predstavlja bolečino, ki jo čutimo okoli pogačice.

Za terapijo P3-sindroma se uporablja P3 - opornica (P3 - genutrain opornica (permanentna zaščita patele), tovarne Bauerfeind].

Pri starejših ljudeh je enaka bolečina v kolenu znak obrabe sklepa, tako imenovane retropatellarna artroza.

Vnetje sluznika (bursitis)

Razdraženost sluznika, oz. vnetje sluznika v območju kolenskega sklepa občutimo z bolečino nad oz. pod pogačico.
Tu otipljemo ali vidimo oteklino, ki je občasno občutno ogreta. Močna rdečica lahko opozarja na vnetje, ki ga povzročajo klice.

Draženje sluznika lahko nastopi po poškodbah ali pri večjih obremenitvah, ne nazadnje tudi kot posledica splošnega obolenja (npr. giht).

Oteklina nastane zaradi zbiranja tekočine pri vnetjih; možna je tudi krvava vsebina.
Če postane vnetje kronično, se notranja koža sluznika odebeli; otipljiva je robata izboklina.

Artroza

Artroza je bolezenska obraba sklepov.
Obrabijo se površine sklepov, to je sklepni hrustanec. Vsaka motnja tako imenovane funkcije ravnotežja v območju sklepa vodi zaradi nepravilne preskrbe sklepnega hrustanca k njegovemu propadanju.

- Hrustanec postane raskav in razpade. Majhni delci hrustanca se sprostijo. "Delci obrabe" dražijo notranjo povrhnjico sklepa, kar povzroči vnetje sklepa z izlivom.

Začetne bolečine artroze se pojavijo ob obremenitvah in nato minejo. Kasneje traja bolečina pri obremenitvah dalj časa in nazadnje skoraj neprekinjeno. Bolečina ne popusti niti pri mirovanju.

Če je artrozni sklep razdražen kot je opisano, je bolečina močna in bolečine silijo k razbremenitvi. Posledica potrebnega počitka pa je zaradi pomanjkanja gibanja oslabelost mišičevja in še slabša oskrba hrustanca.

Da ostane mišičevje čvrsto, potrebuje gibanje in obremenitve.
Hrustanec potrebuje gibanje in določene obremenitve, da lahko vanj prodrejo hranljive snovi.

Posvetujte se z vašim zdravnikom, kateri način gibanja in katere obremenitve niso škodljive pri artrozi kolenskega sklepa, temveč lahko celo koristijo.

Riziko, da zbolimo za artrozo se stopnjuje pri slabem prileganju sklepnih površin, kot npr.:
- pri nepravilnem osnem položaju nog ( noge na X ali O), pri ne zdravljenih poškodbah ali prekomernih nepravilnih obremenitvah kolenskega sklepa.

Nastanek artroze pospešuje tudi prekomerna telesna teža.

Sklepna revma - polyarthritis

Takoimenovana prava sklepna revma prizadene največkrat več sklepov, predvsem na rokah in nogah. Le redko je prizadet samo kolenski sklep. Nastanek te bolezni je povezan z oslabelostjo imunskega sistema.

Polyarthritis se lahko razvija plazeče počasi ali hitro z vnetji, z deformacijami in vodi k nefunkcionalnosti sklepov. Obdobja z močnimi bolečinami, negibljivostjo sklepov in vplivom na splošno počutje se menjajo z obdobji relativno dobrega počutja.

Čeprav se potek bolezni ne da predvideti, med posameznimi napadi bolezni lahko pretečejo meseci ali leta brez težav. Priporoča se redni pregled pri zdravniku specialistu.

Artrografija

To je rentgenski pregled, pri katerem se za boljšo vidnost tkiva in kontur injicira v sklep kontrastno sredstvo. Ta način pregleda se uporablja dandanes le v redkih izjemnih primerih.


Sonografija

Sonografiji rabijo refleksije (odsevanje, slično kot pri odmevu) ultrazvočnih valov za prikaz tkiva različne specifične mase. Tako so lahko vidne npr. otekline mehkih delov, izliv tekočine v sklepe, pretrgana tkiva. Ta slikovni postopek je zelo enostaven.

Tomografija - CT- MRT

Pri tomografiji (slikanje v plasteh) se sklep preslikava zaporedno v posameznih plasteh. Zdravnik s tem lahko pregleda slike plasti tkiva, debeline do enega milimetra.
V preteklosti so slikali v plasteh z rentgenskimi aparati (rentgenske slike v plasteh), danes uporabljajo računalniźko tomografijo (CT) in spintomografijo jedra (tomografija z magnetno resonanco)

Računalniška tomografija je rentgenski pregled, pri katerem računalnik iz obračuna izmerjeno intezivnost sevanja in iz tega naredi sliko presvetljenih plasti telesa . Pri spintomografiji jedra se zgradi močno magnetno polje, ki povzroči, da telo oddaja signale za meritve (elektromagnetni valovi). Tudi te signale sestavi računalnik v sliko plasti.

V nasprotju z računalniško tomografijo z uporabo rentgenskih žarkov pri spintomografiji ni relevantne obremenitve sevanja.


Artroskopija (preiskava sklepa z ogledalcem)


Zaradi diagnosticiranja se le v izjemnih primerih opazuje notranjost kolenskega sklepa z optičnim instrumentom (endoskopom). Ta pregled se izvaja le, če z navedenimi načini pregledov ni mogoče postaviti točne diagnoze.

Običajno se artroskopija izvede, če se nato po ugotovljeni diagnozi takoj izvede ustrezni terapevsti poseg - operacija.
Danes se na ta način ne izvajajo le manjźe operacije (npr. šivanje meniskusa ali previdno glajenje poškodovanih delov hrustanca), temveč tudi večji posegi, kot je npr. ponovna vzpostavitev prednje križne vezi v kolenskem sklepu.

Poseg se lahko izvaja v popolni narkozi ali z lokalno anestezijo.
Skozi cca. 1 cm dolge reze potisne zdravnik instrumente v notranjost sklepa. Tako lahko vidi notranjost celotnega sklepa in izvede potrebno operacijo s finimi instrumenti.


Punktiranje sklepa

Če izhajamo iz tega, da artroskopija (preiskava sklepa z ogledalcem) ni potrebna, se lahko s punktiranjem sklepa odvzame tekočina iz sklepa za postavitev diagnoze. Najprej se razkuži predel kolena in nato vbode punktirna igla v koleno in odvzame tekočina za nadaljni pregled. če je punktat krvav, je to znak težje poškodbe notranjosti kolena,.. izjeme so le redki primeri.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[kolenoman]

Pozdravljeni!

Zelo sem se razveselil vaše razlage kolena, mislim, da je večini v veliko pomoč.

Pred petimi leti sem imel izpah levega kolena (vzrok - prehiter sestop s kolesa, ker zavore nepričakovano niso prijele), ki ni bil zdravljen, saj je zdravnik predpisal le mrzle obkladke in mirovanje. Ko je oteklina splahnela, se je opazilo, da je koleno v napačnem položaju. S prostim očesom se vidi, da nogi nista vzporedni, temveč je leva gledano od spredaj, premaknjena v levo. Stopali se več ne stikata z gležnjem, temveč je zdaj med stopali za 6 cm velik razmak. Zdravniki tega ne opazijo, čeprav zdaj poleti to opazi vsak znanec in me na plaži sprašuje, kaj se je zgodilo z mojo nogo.

Koleno me zmeraj močneje boli tako, da ne morem niti stati, kaj šele hoditi. Zdaj mi je začel zatekati tudi gleženj. Bil sem na fizioterapiji, a je samo še slabše. Gibljivost kolena je drugače dobra, upogiba se povsem normalno in brez bolečin, le premik v stran je boleč. Dokler bolečina ni postala neznosna, sem vsak dan prehodil 20 kilimetrov in več po neravnem terenu in tako ohranjal mišice v dobri kondiciji. Zdaj včasih težko pridem iz sobe na stranišče.

Bil sem pri večih zdravnikih (tudi fiziatru in v Valdoltri) fizioterapevtih in kiropraktikih. Opravljena je bila tudi magnetna resonanca, ki je pokazala natrgane vse vezi, tako stranske kot križne. A je vsakdan vse samo slabše in slabše. Želim si, da bi lahko našel koga, ki bi znal in si upal moje koleno v sklepu zopet premakniti v pravilni položaj. Ne poznam pa nikogar, ki bi to delal ali bi bil to sposoben narediti. Mi lahko pomagate prosim z nasvetom kam naj se obrnem?

Lep pozdrav in hvala za nasvet,
Rok

[marjan]

[marjan]

Poškodbe prednje križne vezi




Prednja križna vez skupaj z zadnjo križno vezjo, notranjo ter zunanjo stransko vezjo predstavlja osnovno strukturo ligamentarnega aparata kolenskega sklepa.

Ligamentarni aparat kolenskega sklepa je pomemben za biomehaniko sklepa. Vezi namreč usmerjajo in vodijo gibanje kolena. Prednja križna vez ima izredno pomembno vlogo pri stabilizaciji kolenskega sklepa, saj preprečuje drsenje golenice navzpred in preprečuje preveliko zunanjo rotacijo. Prednja križna vez je poškodovana pogosteje kot ostale kolenske vezi.

Poškodbe prednje križne vezi so ene izmed najpogostejših športnih poškodb in športnice si prednjo križno vez poškodujejo pogosteje kot športniki. Pri poškodbah vezi ločimo različne stopnje poškodbe vezi. V primeru prve stopnje so vezi raztegnjene in v večini primerov ostanejo nepoškodovane. Pri pregledu se ugotovi občutljivost za pritisk. Koleno je v primeru poškodbe prve stopnje stabilno.

Pri drugi stopnji se pojavi krvavitev različnih razsežnosti glede na število pretrganih vlaken. Stabilnost kolenskega sklepa je v večini primerov ohranjena. Pri tretji stopnji poškodbe so vezi popolnoma raztrgane. Izgubljena je funkcija vezi in kolenski sklep je nestabilen.

Prednja križna vez je najpogosteje poškodovana kadar gre za zvin kolenskega sklepa. Pri ugotavljanju poškodbe je izredno pomembno, da poškodovanec pove mehanizem poškodbe, kdaj se je pojavila oteklina in ali je že prej imel kakšno poškodbo istega kolena. Najpogosteje poškodovanci pri poškodbah kolenskih vezi še posebej prednje križne vezi, navajajo, da so občutili nekak pok oziroma raztrganje ali pretrganje in da se imeli občutek kot da se je koleno hotelo izpahniti oziroma da se je izpahnilo.
Zdravljenje (operativno ali ne-operativno) je odvisno od stopnje poškodbe vezi.

Poškodbe prve in druge stopnje se običajno zdravijo ne-operativno, s počitkom, krioterapijo (terapija z ledom) in s ciljano mišično rehabilitacijo. Kadar gre za poškodbo tretje stopnje (popolno pretrganje prednje križne vezi) je zdravljenje operativno. Napravi se rekonstrukcija prednje križne vezi. Obstajajo različne tehnike rekonstrukcije prednje križne vezi. V primeru aktivnih športnikov se v zadnjem času vse pogosteje tudi poškodbe prve in druge stopnje zdravijo z operativnim zdravljenjem.

Po operativnem posegu je ključnega pomena vodena rehabilitacija, ki je v prvi fazi usmerjena v vzpostavitev pravilne biomehanike kolenskega sklepa in dosego pravilne mišične aktivnosti sprednje in zadnje stegenske mišice. Druga faza rehabilitacije je usmerjena v mišično rehabilitacijo, ki vključuje trening mišične moči in vzdržljivosti, trening živčno-mišične kontrole, pliometrični trening in funkcionalni trening. Rehabilitacija traja 6 mesecev.

Nepravilno in nepravočasno zdravljenje poškodbe prednje križne vezi imajo usodne posledice, ki lahko vodijo v poškodbe sklepnega hrustanca in drugih struktur kolenskega sklepa. Da pa bi bilo nepravilno in nepravočasnih zdravljenih poškodb prednjih križnih vezi čim manj je ključnega pomena, da se pri vsakem zvinu kolenskega sklepa, pa naj bo še tako »nepomemben« ugotovi katere strukture kolenskega sklepa so bile poškodovane in se le te tudi primerno zdravi.

Za objavo pripravil:







Če imate hude težave z kolenom, bolečino,..itd..se posvetujte z zdravnikom in ortopedom.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[kolenoman]

Najlepša hvala za tako hiter in natančen odgovor.

Vsi vaši odgovori so zanimivi in izredno natančni, kar mi je zelo všeč. Pravkar sem si kopiral vse o kolenu v word, da bom kasneje lahko še večkrat pozorno prebral napisano.

Moj problem so natrgane vezi, vendar je še večji problem ta, da je golenica ostala v nepravilni legi, ko se je po izpahu koleno vrnilo v pravo lego.

Naj povem, da sem se s kolesom ustavil, ker sem srečal svoj razred, ki se je z učiteljico telovadbe vračal s telovadbe na prostem, bilo je septembra in jaz v kratkih hlačah. Ko sem stopil s kolesa, ker sem mislil, da se bo ustavilo, mi je levo koleno skočilo v levo. Vsi otroci so v en glas zakričali, ker so videli, da je koleno skočilo iz sklepa.

Zdaj se ponoči zbujam zaradi bolečine v kolenu, oteka mi gleženj, na nogo pa skoraj ne morem stopiti več. Na notranji strani kolena je ostala velika oteklina. Tik pod kolenom pa ves čas, tudi sede in leže, na notranji golenice čutim veliko napetost, kot če bi mi kožo preveč napeli. Noga pa v sklepu stoji postrani, nagnjena v levo, bočen odmik. Pogačica mi pleše tako, da je noga večkrat nestabilna in se bojim, da bom padel. Pogačica se tudi drsa ob golenico, kar mi povzroča dodatne bolečine. Noga je tudi večkrat lesena v predelu kolena in mravlinčasta. občutek imam, kot da spodnji del noge pride za menoj šele kasneje. Najbolj in ves čas, pa me boli levo za kolenom zgoraj, takoj za kito, koder se zdi, da je nekaj odkrušeno, občutek kot, da nekaj plava po kolenu.

Zdravniki pravijo, da mi nič ni (saj vidijo, da so natrgane vezi in je hrustanec že močno izrabljen, špranja pa popolnoma zaprta) in sem že popolnoma obupal, zato iščem dobrega kiropraktika ali zdravnika, ki bi mi upal in znal naravnati koleno, oziroma postaviti nogo zopet v pravilno lego. Kakega resnega zdravljenja od zdravnikov, žal, ne pričakujem več. Do zdaj so mi ponudili le artoskopijo, ki jo je drugi zdravnik takoj odsvetoval, fizioterapijo in blokado. Fizioterapija mi ne pomaga več, vse je le še slabše. Blokado sem dobil enkrat, vendar mi ni delovala. To, da je noga v kolenu napačno vmeščena, pa ne vidi nihče, ali pa noče videti.

Malo sem bil dolg in oprostite, ker sem za ponujenim prstom zgrabil še roko, vendar res ne vem več kaj naj naredim. Če se bo tako nadaljevalo, kmalu sploh ne bom mogel več hoditi.

Ponovno hvala za vaš odgovor in lep dopust vam želim.

Lep pozdrav,

Rok

[mojchaa]

Pozdravljeni! Stara sem 20 let in imam bolečine v kolenih že nekje od 12 leta. Takrat sem obiskala ortopeda, na rtg slikah ni bilo posebnosti. Rekel je da bodo težave izginile ko bom prenehala rasti, kajti sem zelo hitro rasla. Zdaj sem ponovno obiskala ortopeda in me je tudi poslal na rtg. Imam valgus položaj kolen in pod pogačico blage krepitacije. Kirurška terapija zaenkrat ni indicirana. Zanima me kaj lahko storim za lajšanje bolečin.

lp, Mojca

[marjan]

[kolenoman]

Najlepša hvala za vašo pomoč.

Vaši nasveti so zelo dobri in so mi v veliko pomoč, vaše razlage pa so naravnost odlične.

Zdaj zbiram vaje za krepitev mišic, ki premikajo koleno, zlasti tiste vaje, ki se izvajajo v vodi. Vaje ne samo zbiram, temveč tudi pridno vadim. Vaje so mi že precej pomagale, saj me koleno med vadbo boli vedno manj, pa tudi, ko hodim, bolečine niso tako zelo, zelo močne kot prej.

Lep pozdrav in uživajte na počitnicah,

Rok

[marjan]

[bdenis]

Pozdravljen Marjan

Imam problem, moj sin igra nogomet. Trenira ga že sedmo leto. Novembra bo star 12 let. Pred dvema tednoma so se pojavile bolečine v levem kolenu(šibkejša noga). Čez dan ga ne boli, ko pa pride obremenitev pa se bolečina pojavi in stopnjuje. Na pritisk ga zaboli malo bolj, in sicer levo in desno pod pogačico. Je bil že pri splošnem zdravniku, pa je povedal, da ni posebnosti. Zanimata me dve stvari; kaj bi to lahko bilo in pa če priporočate kakšnega športnega specialista.

Hvala

[marjan]

[grega.]

živjo marjan
po preiskavi z MR mi je ortoped predpisal artroskopijo kolena zaradi poprave meniskusa ( razcepljen medialni meniskus) in tudi evaluacije sprednje križne vezi, ter eventuelno sanacijo hondralne lezije lat. fem. kondila.
zanima me čas okrevanja po takšni operaciji, oz kdaj bi se lahko vrnil na delo. opravljam pa fizično kar zahtevna dela v gradbeništvu.

za odgovor se vnaprej zahvaljujem
lp

[marjan]

[roby]

Pozdravljeni,

Pred 4 leti sem imel dokaj hudo poškodbo kolena, bila je potrebna rekunstrukcija sprednjih križnih vezi in nekoliko so mi odstranili del poškodovanega meniskusa.. Po pol letnem okrevanju sem se vrnil v šprot..

Pred letom dni, me je med tekom v koleno zapeklo, mislim da v predelu latelarnega meniskusa...Ko se je koleno shladilo me je nekoliko bolelo, vendar je šlo za zelo rekreacijski tek in temu nisem toliko posvečal pozornosti...

Opažam pa, da se mi težave počasi stopnjujejo.. Na zadnji strani kolena sem opazil oteklino "hematon" in v kolenu poka, preskakuje.....Predvsem če imam nekaj časa zravnano in jo skrčim..kot tudi včasih med hojo..
Sicer koleno od spredaj ni otečeno in ne čutim močnih bolečin, se pa pojavljajo.. Tud mišica je malo ohlapnila, ker se jo bojim obremenjevati..predvsem pri iztegu opažam težave..



Hvala vam za odgovor

Lp Robert

[marjan]

[roby]

[marjan]

Spoštovani !

Okrevanje traja najmanj tri tedne, običajno več.
Rahlo obremenjevanje (razgibavanje) sklepa je možno, vendar res postopno in z občutkom. Pri vsakem neprijetnem občutku z obremenitvijo prkinite.

Obisk pri zdravniku bo potreben za dodatne nasvete glede kolena ob pregledu.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[roby]

[marjan]

[roby]

[Ona]

Pozdravljeni,

tudi pri meni se je začel pojavljati problem s kolenom.
Kadar čepim ali klečim več kot minuto, nato pa vstanem, me levo koleno tako boli, da ne morem stegnit in stopit na levo nogo. Včasih se mi to zgodi tudi, ko sedim ali ležim s skrčenimi nogami, vendar ne vedno. Pri čepenju in klečanju pa vedno. Boli me pa na zadnji strani kolena.
Naj povem še to, da imam naporne treninge z obremenitvijo (npr. počep delam s 24 kg), pri čemer pa nimam nikoli problemov s kolenom.

Hvala za odgovor.

[marjan]

[Ona]

Hvala za odgovor.
Res je, koleno popolnoma nič ne oteka, prav tako ni bolečina nastala pri nerodnem gibu. Ravno zaradi tega, ker je vse skupaj nastalo kar naenkrat, sem čakala, da tako tudi mine. Se bom naročila pri dr.

Lep pozdrav!

[Rok_89]

Dober dan,

Sem Rok in me zanima če kdo mogoče ve kaj bi bilo narobe z mojim kolenom. Star sem 24 let, in že nekaj let imam težave z koleni ( občasne pekoče bolečine, pokanje in prasketanje medtem ko sedim in ga krčim in stegujem). Mogoče je krivo to da sem bolj adrenalinske vrste in sem že večkrat dobil kakšen udarec v koleni on da zelo rad igram nogomet.

Da nebom predolgo in preširoko razglabljal bom prešel k bistvu. Namreč v službi imam delo ki zahteva od mene nekaj urno klečanje ( cca 30 min na uro) in pred dvema mesecema sem doma med igro z mlajšim bratom se z desnim kolenom ''urlel'' ob oboj vrat ( pri vlečenju vrvi) in ko sva potegnila me je pod pogačico ( notranji del pod pogačico) močno zabolel tako da so bile bolečine tako močne da mi je bilo kar slabo in celo noč nisem spal zaradi bolečin zato sem zjutraj odšel do dežurnega zdravnika ki me je napotil na urgenco od tam pa na slikanje ( RTG ) slika ni pokazala nič tako da je zdravnik rekel da ni videti svežih poškodb, in da naj telovadim in masiram z ledom ( to delam že 3 leta pa zelo malo pomaga). Koleno mi čedalje bolj prasketa kot bi da se po malem drgnil hrustanec. In sedaj zmeraj ko se pritisnem ali kam naslonim da je pritisk na notranjo spodnjo stran pogačice me zelo zaboli. Bi bilo mogoče potrebno opraviti UZ ali pa magnetno resonanco? Kaj predlagate?

Za vse odgovore se vam že v naprej zahvaljujem

Lep večer še naprej

Rok

[marjan]

[Rok_89]

Hvala

[nace49]

Pozdravljeni!

Pri igranju nogometa sem nerodno stopila z desno nogo (gleženj sem obrnila proti notranji strani, koleno pa proti zunanji). Pojavila se je ostra bolečina in za trenutek nisem mogla premakniti noge, niti stopiti nanjo. Pojavila se je oteklina na sprednji in zadnji strani kolena (rahlo je otečen tudi gleženj). Koleno oz. nogo s težavo pokrčim. Če imam nogo dolgo časa stegnjeno se pojavi bolečina. Ko stopim na desno nogo imam včasih občutek, da se bo levo koleno ˝obrnilo navzven˝. Bolečine se pojavljajo predvsem pri hoji po stopnicah in počpu. Naj omenim, da se redno ukvarjam s športom in imam dokaj utrjene mišice nog.

Zanima me, kaj bi bilo narobe, ali je potrebno obiskati zdravnika in ali hlajenje pomaga ali škoduje.

Hvala za odgovor in lep pozdrav!

[marjan]

[nace49]

Hvala

[marjan]

[nace49]

Upoštevala vaša navodila. Obiskala tudi zdravnika. Koleno je skoraj povsem ok. Vse gibe, ki jih delam počnem ˝z glavo˝.

lep pozdrav

[marjan]

[luka123]

pred 4 mesecimi sem si pri navadni hoji izpahnil pogačico na levem kolenu, zdravniku so rekli da je samo izpah in mi naročili naj si pri fizioterapevtu izbolšam vezi z vajami za koleno
po 1 mesecu me ni več bolelo koleno in sem se lahko ukvarjal z športom normalno,potem sem pa v roku 2 tednov začutil,da ko skrčim nogo in jo nazaj stegnem, da mi poči v kolenu,
zmeraj v isti poziciji in ko mi poči me malo zaboli,ponavadi po športni aktivnosti mi bl poči, zjutri ko se pa zbudim mi pa čist malo. uprašal bi ali je to normalno ali bi me moralo skrbeti


že v naprej se zahvaljujem za odgovor.

[marjan]