ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si...

[marjan]

Najtežja so jutra

Revmatoidni artritis ima okoli 20.000 Slovencev. Vnetje in bolečina se običajno začneta v malih sklepih prstov rok, zapestja ali stopal, in to obojestransko. To bolečino revmatologinja doc. dr. Sonja Praprotnik, dr. med., slikovito primerja z bolečino 20 zobobolov hkrati. Spopad z artritisom po njenih besedah zahteva takojšen napad z vsemi topovi (zdravili) hkrati. Predolgo čakanje bi lahko za bolnika pomenilo poznejšo invalidnost.

Ste že imeli kdaj težave z revmo in njenimi bolečinami ?

Želite odgovore na medicinska vprašanja. Vprašajte Dr. Mrevlje !

Klikni...
http://www.facebook.com/drmrevlje
LP

[ursa skender]

kako do njih?


Imamo Sulfasalazin, kalcijev karbonat, alfo 3, Metrothexat, medrol,....
zaenkrat stanje še obvladujemo, vendar ne vem velč kako dolgo, je res potrebno počakati, da tudi ta zdravila ne primejo več, da dobimo bilološka?


VIDEO POSNETEK !

Rheumatoid Arthritis - Mayo Clinic

http://youtu.be/Gw8k2NQnFFE

[Roža]

Spoštovana!

Najbolje, da se obrnete na svojega revmatologa. On mora napisati predlog za biološka zdravila. Potem posebna komisija odloči, če vam jih bodo odobrili. Kakšen je kriterij pa ne bi vedela.
Poskusite. Izgubiti nimate tako nič, če vam jih odobrijo, samo pridobite.
Vse dobro!
_________________
LP Roža


Življenje je kot basen: ni važno, kako dolgo je, ampak koliko je vredno.
SENEKA

[marjan]

Spoštovani !
Sem enakega mnenja kot ga. Roža..!

En opis o bioloških zdravilih !

Biološka zdravila
so zdravila proizvedena s pomočjo tehnik molekulske in celične biologije, ki so po kemijski zgradbi proteini. Najbolj razširjena biološka zdravila so rekombinantni proteini (inzulin, eritropoetin, filgrastim,...). V zadnjem času se vse bolj uveljavlja nova skupina bioloških zdravil: monoklonska protitelesa. Monoklonska protetelesa so uspešna zdravila za zdravljenje raka. Delujejo zelo usmerjeno na rakaste celice, zato imajo zelo malo stranskih učinkov na bolnikovo telo. Delujejo na različne načine, npr. tako, da vplivajo na rastni faktor rakaste celice in s tem ustavijo njeno rast ali pa uničujejo kapilare za prehrano celice in jo s tem ubijejo (dva primera zdravil za rak debelega čreva in danke s komercialnima imenoma Erbitux in Avastin).

Tudi za ostale oblike raka so že razvita ali pa se pospešeno razvijajo taka zdravila, ki pa imajo žal eno veliko pomanjkljivost: zaradi dolgotrajnega razvoja so zelo draga (terapija za enega pacienta stane tudi do 30.000 €) in zato vsa še niso dostopna vsem pacientom.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

KLJUČ ZA ZDRAVLJENJE ARTRITISA

Artritis je ozdravljiv v glavnem z dieto, ki pa pri zdravnikih ni ravno priljubljena. Celo debelosti se običajno lotevajo z raznobarvnimi tabletami, čeprav so nekatere namenjene samo zmanjšanju teka. Če boste sledili programu, opisanem v tej knjigi, boste kmalu uživali srečo življenja brez artritisa. Program je naraven, enostaven in zdrav. Uradna medicina bo program po vsej verjetnosti kar preskočila. Še naprej bo trošila energijo za iskanje raznih virusov, bakterij in drugih mikroorganizmov - dejavnikov, ki povzročijo, da organizem napade samega sebe, in seveda za iskanje novih načinov boja proti vsemu naštetemu. Vsak raziskovalec sanja, da bi postal Lister, Pasteur ali Mendel. Vendar v hramu slave ni prostora za iznajditelja zdravljenja, ki temelji samo na uživanju nekaterih vrst hrane in odrekanju drugim vrstam. Artritis je tako enostavno preprečiti ali zdraviti, da to nikomur ne more prinesti slave. Eden od razlogov, zakaj se Sklad za raziskave in zdravljenje artritisa (Arthritis Foundation) tako neuspešno zavzema za povečanje sredstev, namenjenih raziskavam, je v tem, da artritis ni nalezljiv niti smrtno nevaren. Tako tudi ni deležen takšnega zanimanja javnosti, kot npr. rakava obolenja. Reševanje življenj, ki jih ogrožajo nevarnejše bolezni, stalno potiska problem trpljenja artritičnih bolnikov na stranski tir. Tako artritični bolniki trpijo in čakajo na boljše čaše.

PAZITE SE SUMLJIVIH MAZAŠKIH ZDRAVIL
Dodatna nevarnost pomanjkljivega zanimanja javnosti za artritis so tisti, ki vidijo v trpljenju drugega lahko pot do zaslužka. S t. i. »zdravljenji«, »zdravili« in »sredstvi« izvlečejo iz že tako plitkih žepov artritičnih bolnikov več milijard dolarjev letno. Medtem pa lahko pot do uspešne ozdravitve, pot, ki ne bo dodatno obremenila družinskega proračuna, ampak ga bo verjetno celo razbremenila, najdete v vaši kuhinji in jedilnici.


dr. Giraud W. Campbell: Zdravniško preizkušeno domače zdravljenje artritisa
Knjiga je formata 14 x 20 cm, ima 200 strani, v trdi vezavi. Na naši spletni strani jo lahko naročite po povzetju po ceni 19,95 EUR. Za naročila kliknite tukaj . Poštnino plača naročnik.

PRIČAKUJTE »ČUDEŽ«
Medtem ko si medicina prizadeva odkriti primeren način zdravljenja in znanstveniki razpravljajo o vplivu povečanega ali zmanjšanega števila krvnih telesc, smo že na stotine ljudi ozdravili te zahrbtne bolezni. Medtem ko znanstveniki razpravljajo o vplivu virusov in bakterij, je bolezen za tiste, ki se odpovedo določenim vrstam hrane, že odpravljena. Medtem ko statistiki beležijo 250.000 novih bolnikov letno, jih samo na področju Long Island (država New York), kjer ima avtor svojo prakso, na stotine zbrišejo s seznama. Medtem ko razni avtorji, kot npr. Faith Perkins, pišejo žalostno ganljive zgodbe o porazih v borbi z artritisom, drugi beležijo zmage. Medtem ko iz dneva v dan razvijajo nove vrste salicilatov, kot npr. aspirin, da bi obsojenim na artritične bolečine olajšali življenje, te v sedmih dneh in to za vedno izginejo vsem tistim, ki se hranijo na poseben način in sledijo navodilom iz te knjige. Medtem ko zdravstvene »oblasti« nepopustljivo zatrjujejo, da za artritis ne obstaja nikakršna učinkovita dieta in obsojajo milijone na artritično suženjstvo, se na stotine ljudi osvobaja ravno s pomočjo diete. Medtem ko prejemajo bolniki injekcije placent (z izvlečki porodne posteljice), ACTH (hormonski preparat), zlato in druge kemične preparate, ki jim ne prinašajo drugega kot kratkotrajno olajšanje, uživajo drugi v izvrstni, zdravi in bogati hrani ter užitkih ozdravitve.

KONTAKT ZA NAROČILA:
tel.: 040 796 639,
info@juliadoria.com
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[suzana]

Pozdravljeni!
Stara sem 32 let, z revmatoidnim artritisom sem se srečala ko sem bila stara 21 let, vendar sem rabila celih 4 let da sem se sprijaznila s tem da imam res role bolezen. Sedaj sem se kar nekaj časa vlekla da nisem jemala nobenih zdravil. Sedaj pa ugotavljam da mi je zmeraj slaš in mi trenutno grejo bolečine in vnetja tudi že na ostale sklepe, komolce, kolena poleg prstov in zapestja ki so bili že dalj časa napadeni. Prvo zdravilo, ki sem ga takrat dobila je bil movalis, ki ga pa nisem prav dober prenašala imela sem pogosto drisko in bolečine trebuha. Takrat sem se odločila da ne bom več jemala teh zdravil. Sedaj sem pa dobila od mojega zdravnika zdravilo elderin sr 600 in pa hkrati še ortanol 20 mg. Stranski učinki ki so na obeh zdravilih me kar zelo strašijo, sploh pri ortanolu piše da so pogosta tudi izpadanje las. že zdaj sem kaznovana s to boleznijo, ne bi rada pa še poleg vsega gubila lase. A se res splača jemati ta zdravila, a vsaj kaj pomagajo, Pri jemanju movalisa, razen da sem se zelo slabo počutila mi ni pomagalo drugo nič. Že v naprej se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.
_________________
LEP POZDRAV VSEM

[marjan]

Spoštovani !

Ortanol (omeprazol ) kapsule ste dobili od vašega zdravnika zato, da vam zaščiti želodec pred ostalimi zdravili katera imate predpisana, kar je zelo vredu za vaš želodec.
Spodaj sem vam napisal postopek delovanja zdravila in lastnosti:

D. Farmakodinamske lastnosti (Ortanola..)

1.Porazdeljevanje učinkovin v biofazo:
Omeprazol je predzdravilo, ki se aktivira v kislem pH-ju. Ker gre za gastrorezistentno obliko, nespremenjena gre skozi želodec, v tankem črevesu se učinkovina sprosti, raztopi in absorbira v kri, iz krvi pa vstopi v parietalne celice želodca. Ker je šibka baza se kumulira v kislih sekretornih kanalih parietalnih celic. V tem kislem okolju se aktivira do sulfenamida ali do sulfenske kisline. To sta aktivni obliki, ki naprej reagirata.
Aktivacija omeprazola:


2.Interakcija med učinkovino in receptorjem (encimom):
Aktiviran sulfenamid kovalentno reagira z SH skupino cisteina na izvencelični domeni encima H /K –ATPaze (protonskae črpalke). Ta kovalentna vezava na cistein 813 je najpomembnejša za inhibicijo sekrecije HCl v želodec.


3. Transdukcijski procesi:
S tem je ta encim irreverzibilno inhibiran in tako je inhibiran končni člen procesa izločanja želodčne kisline, ni več sekrecije H ionov v lumen želodca. Omeprazol skoraj popolnoma zavre izločanje želodčne kisline, npr. sedemdnevna terapija po 20mg omeprazola na dan zmanjša produkcijo kisline tudi do 95%. Encim je ireverzibilno inhibiran, zato je učinek dolgotrajen. Sekrecija kisline se spet lahko poveča, samo če se v luminalni membrani parietalne celice sintetizirajo nove molekule encimov.

4. Sekundarni postreceptorski procesi:
Zmanjšana kislost želodčnega soka


5. Klinična manifestacija:
Zmanjša se sekrecija HCl v želodcu in s tem se zviša pH v želodcu in pogoji v želodcu niso več tako ostri. S tem se lahko pozdravijo razjede na želodcu in dvanajstniku.


6. Začetek in trajanje delovanja:
Delovati začne hitro, vendar je učinek odvisen od odmerka in se ponavadi povečuje prve 4 dni zdravljenja in se potem ustali. Največjo serumsko koncentracijo doseže v pol ure do tri ure in pol po zaužitju, odvisno od metabolizma, pri pacientih z normalnim metabolizmom doseže najvišjo koncentracijo po eni uri (0,68 µmol/l), pri pacientih z deficitom encima pa doseže najvišjo koncentracijo v treh do štirih urah (3,5 µmol/l). En odmerek je učinkovit več kot 24 ur, ker gre za ireverzibilno inhibicijo. Izločanje kisline pa se vrne na normalne vrednosti v 3 do 4 dnevih po končanem zdravljenju.


7. Minimalna efektivna koncentracija v plazmi:/
8. Minimalna toksična koncentracija v plazmi:/



Elderin 600mg
vam je predpisal zdravnik, zato, ker deluje protivnetno in lajša bolečine

Uporablja se se za zdravljenje:

.vnetnih revmatičnih bolezni
.vnetij sklepov pri vezivotkivnih boleznih
.s kristali povzročenih vnetij sklepov
.osteoartroze
.zunajsklepnega revmatizma
.blagih in sredje hudih bolečin

Elderin jemljite vedno med obrokom ali po obroku, kdaj ga vzamete vam je določil zdravnik in koliko.
Pitje alkoholnih pijač ni priporočljivo.
Elderin 600mg je zdravilo, ki pomaga in ga bolniki dobro prenašajo, če bi pa prišlo do kakšnih zapletov se pa najavite pri svojem zdravniku.

Zelo vam pa priporočam, da se najvite na pregled pri ... revmatologu..(potrebujete napotnico od svo. zdravnika ! ).

Priporočam vam tudi, da predpisana zdravila jemljete, ker drugače vam zdravniki ne morejo pomagati.
Brez zdravil se vaša bolezen lahko samo poslabša.
Želim vam hitro okrevanje !
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[suzana]

Kaj pa drugo zdravilo ki sem ga dobila predpisano, a poznate tudi to, pa če vsaj kaj pomaga glede na vaše izkušnje.
Hvala
_________________
LEP POZDRAV VSEM

[marjan]

[marjan]

Od: suzana
Za: marjan
Objavljeno: 16 Jul 2008 12:04
Naslov sporočila: Re: Spoštovani !
Pozdravljeni!

Zahvaljujem se vam za hiter odgovor. Imam pa še eno vparašanje in sicer jaz in moj mož si želiva da bi imela otroke v prihodnjem letu, ali je to sploh mogoče če jemleš taka močna zdravila, kakšne šanse je da ima moj otrok kdaj posledice zaradi teh zdravil? Ali je pa čist prepovedano imeti otroke, da ne bi bilo kakih posledic?

Zahvaljuejm se vam za odgovor in vas lepo pozdravljam>!

_________________
LEP POZDRAV VSEM
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Od: marjan
Za: suzana
Objavljeno: 16 Jul 2008 09:29
Naslov sporočila: Re: Spoštovani !
Elderin 600mg

Zdravnik vam je predpisal to zdravilo zato, kar je razvidno iz vašega opisa, da gre pri vam za sklepni revmatizem, zato vam je predpisal zdravilo Elderin 600mg, ker deluje protivnetno in lajša bolečine !

Uporablja se se za zdravljenje nasledmjih bolezni:

.vnetnih revmatičnih bolezni
.vnetij sklepov pri vezivotkivnih boleznih
.s kristali povzročenih vnetij sklepov
.osteoartroze
.zunajsklepnega revmatizma
.blagih in sredje hudih bolečin

Elderin jemljite vedno med obrokom ali po obroku, kdaj ga vzamete, vam je določil zdravnik. (zjutraj, zvečer ali oba krat...!)
Pitje alkoholnih pijač ni priporočljivo, ko jemljete zdravilo Elderin 600mg.
Elderin 600mg je zdravilo, ki pomaga in ga bolniki dobro prenašajo, če bi pa prišlo do kakšnih zapletov se pa nemudoma posvetujte z svojim zdravnikom.

(na samem začetku lahko pride do kakšnih malih spremem, ki lahko trajajo največ 3--4 dni.).

Zelo vam pa priporočam, da se najvite na pregled pri ... revmatologu..(potrebujete napotnico od svo. zdravnika ! ).

Elderin 600mg je tudi zelo uspešno zdravilo proti bolečinam v križu, delovanje je kar hitro, nekje po eni uri začne popuščanje bolečine.

Če imate še kakšno vprašanje mi napišite in navedite ime zdravila !



Ortanol pa je zdravilo za želodec in dvanajstnik, ampak to še ne pomeni, da je pri vas kaj narobe z želodcem ali dvanasternikom.
Zdravnik vam je zdravilo predpisal zaradi zaščite želodca, če jemljete še duga zdravila, nap: Elderin 600mg.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Od: marjan
Za: suzana
Objavljeno: 17 Jul 2008 09:07
Naslov sporočila: Re: Spoštovani !
Spoštovana ga. Suzana !

Prvo,...natančno upoštevajte zdravnikova navodila. Odmerkov ne smete spreminjati ali zdravljenja, ne da bi se prej posvetovali z svojim zdravnikom.
Najboljši učinek boste dosegli, če boste jemali tablete vsak dan ob istem času.
Zdravnik vam bo tudi povedal, koliko časa bo trajalo zdravljenje.

Nosečnost

Posvetujte se z svojim zdravnikom, ki vam bo podal natančen odgovor.

Zadnje 3 mesece nosečnosti uporaba Elderina ni dovoljena, ker lahko pride do odložitve poroda in visokega pljučnega tlaka pri novorojenčku.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[pero36]

Tud jaz sem se srečal z revmatoidnim artritisom pri 30 letih,kasneje sem hodil kakšne tri leta redno revmatologu jemal tablete sulfasalazin in medrol,vrjemite problemi z zelodcem,ze prej nisem mel kakšen dober zelodec,kaj sem hoto rect nardil sem podobno kot suzana pri 33 letih sem nehal hodit ker se je stanje umirilo,zdaj sem star 39 let in zadnje čase je pa vedno hujše in vem da bo treba nazaj zal.
Do zdaj sem pač pazil da nisem delal s kakim vrtalnikom ali čem podobnim kar prenaša tresljaje zdaj zadnji mesec pa je vedno hujš še komolci me bolijo zadnja 2 tedna sem mislo da ko pridem z morja bolš ker mi je morje vedno pomagalo moj moto je čim manju tablet in pač zivim s to boleznijo gledam kaj lahk in kaj ne smem delam še normalno ker pač moraš v današnjem svetu ni druge haha še najmanj pa da bi bil depresiven res je da tezje zivis sam gre glih tko.
Lep dan še zelim vsem pa obilo uspeha pri premagovanju bolezni.

Pero

[marjan]

[tanči]

lep pozdrav vsem skupaj.malo se javljam po dolgem času. Naj povem, da sem zelo po hitrem postopku dobila odobreno zdravljenje v Dolenskih toplicah, mesec dni nazaj. Imajo kar dobre terapije za artritis, še najboljše so mi bile delovne terapije in bi bilo dobro, da bi vsak od nas s temi težavami imel doma pripomočke za vaje predvsem rok, prstov, zapestja...Bolečina v kolenih mi je hvala bogu popustila, sedaj pa imam že nekaj časa oteklino na členkih dlani. Tablete rocsehin redno jemljem, a mislim, da mi ne pomagajo. Z manjšim posvetom z zdravnico, ki je slučajno tudi moja prijateljica sem pred enim mesecem začela jemati stediril harmonske tablete. Po 18 letih sem jih pred 3 leti prenehala jemati, in ravno v tem obdobju sem dobila diagnozo revmatoidnega artritisa. Menda naj bi te tablete vsebovale sestavine, ki naj bi meni primanjkovale...Upam na najboljše. Skušam biti čimbolj aktivna...Sedaj, ko sem na zdravljenju spoznala druge bolnike, res prvi trenutek sem padla v depresijo, a bila kmalu boljše volje. lep pozdrav,Tanja

[marjan]

[tanči]

Pozdravljeni g.Marjan
Res se že dolgo nismo slišali. Danes imam končno tisti pravi pregled za oči. Me skrbi in upam da bo vse ok. Na žalost se mi je stanje RA poslabšalo in pred tremi tedni so mi dodali
Methotexat. Ko sem brala stranske učinke me je zvilo. Zaenkrat še nič od naštetega ni bilo.....upam da pridem med tistih 80%, ki jim pomaga. Prejela sem tudi v različne prste
inekcije, ki so zelo pomagale, sedaj čakam da mi te nova zdravila odženejo oteklino na dlani. Vem da je mnogim veliko huje od mene. Naj sporočim še veselo novico,
v začetku julija bom pri svojih 38 letih postala babica. Se že veselim....Vesela bom vašega odgovora, želim vam lep dan. Tanja

[marjan]

[marjan]

Revmatoidni artritis

Rev­ma­toid­ni ar­tri­tis je kro­nič­na vnet­na bo­le­zen av­toi­mu­ne na­ra­ve. Med vnet­ni­mi rev­ma­tič­ni­mi bo­lez­ni­mi je naj­po­go­stej­ša. Po­jav­lja se v vseh živ­ljenj­skih ob­dob­jih, pri žen­skah tri­krat po­go­ste­je kot pri moš­kih. V Slo­ve­ni­ji se po­jav­lja pri enem do treh na ti­soč pre­bi­val­cev. Po­go­stej­ša je po pe­tin­pet­de­se­tem letu sta­ro­sti.

Če je bo­le­zen av­toi­mu­na, to po­me­ni, da telo us­tvar­ja pro­ti­te­le­sa pro­ti ce­li­cam last­ne­ga te­le­sa. Imun­ski od­ziv ver­jet­no pov­zro­či­jo vi­ru­si. Bo­le­zen po­te­ka v ovoj­ni­ci skle­pa (si­no­vi­ji), kjer se raz­vi­je vnet­je in se ko­pi­či­jo vnet­ne ce­li­ce v skle­pu, to pa vodi v uni­če­nje skle­pa.
Kako se bo­le­zen ka­že

Bo­le­zen naj­po­go­ste­je po­te­ka po­ča­si. Bol­nik ču­ti utru­je­nost, je brez teka, trpi za­ra­di nes­peč­no­sti in se zno­ji. Hkra­ti se po­ja­vi­jo bo­le­či­ne v ma­lih skle­pih rok, za­pest­jih, kjer se je raz­vi­lo vnet­je – si­me­trič­no na obeh ro­kah. Pri­za­de­ti so tudi skle­pi sto­pal. Bo­le­zen lah­ko pri­za­de­ne vsak sklep, tudi male si­no­vij­ske skle­pe v vrat­ni hrb­te­ni­ci, red­ke­je je pri­za­det spod­nji del hrb­te­ni­ce. Bo­le­či­na je stal­na, naj­huj­ša je v zgod­njih ju­tra­njih urah. Zelo zna­čil­na za rev­ma­toid­ni ar­tri­tis je ju­tra­nja oko­re­lost, ki tra­ja prib­liž­no eno uro. To po­me­ni, da po­tre­bu­je bol­nik uro, da lah­ko nor­mal­no de­lu­je. Če ho­di­jo v služ­bo, to po­me­ni, da mo­ra­jo vsta­ti eno uro prej, da se raz­gi­ba­jo, da lah­ko v služ­bi de­la­jo.

Bo­le­zen z leti na­pre­du­je in raz­vi­je­jo se de­for­ma­ci­je skle­pov, naj­po­go­ste­je v za­pest­ju in skle­pi pr­stov rok v ob­li­ki la­bod­je­ga vra­tu. Lah­ko na­sta­ne­jo spre­membe na ko­le­nih in ko­mol­cih. Pri­za­de­te so tudi mi­ši­ce v oko­li­ci pri­za­de­tih skle­pov. Tudi na te­ti­vah (ki­tah) se raz­vi­je vnet­je ovoj­ni­ce (si­no­vi­ti­sa), kar pov­zro­ča še do­dat­ne te­ža­ve pri gib­lji­vo­sti in se­ve­da stal­ne bo­le­či­ne. Po­ja­vi­jo se lah­ko ci­ste nad skle­pi rok, nad za­pest­ji, nad glež­nji, ko­mol­ci, v ko­len­ski ko­ta­nji. Pod ko­žo na iz­tez­nih stra­neh pri­za­de­tih skle­pov na­sta­ne­jo rev­ma­toid­ni voz­li­či.

Bo­le­zen pri­za­de­ne sta­re in mla­de. Pri sta­rej­ših po­te­ka po­časneje, ven­dar se raz­vi­je­jo huj­še spre­mem­be. Zna­čil­no je, da pri­za­de­tost skle­pov sprem­lja tudi mi­šič­na os­la­be­lost in splo­šni zna­ki, no­tra­nji or­ga­ni niso pri­za­de­ti. Bo­le­zen ima slab­ši izid pri ti­stih, ki ima­jo rev­ma­toid­ne voz­li­če, kjer ugo­to­vi­mo uni­če­nje skle­pov in ima­jo pri­za­de­te tudi no­tra­nje or­ga­ne. Or­ga­ni, ki jih lah­ko rev­ma­toid­ni ar­tri­tis pri­za­de­ne, so plju­ča, srce, ko­ža, oči, živ­čev­je in ži­le po vsem te­le­su (raz­vi­je se vnet­je žil – va­sku­li­tis). Živ­ljenj­ska doba je kraj­ša. Smrt na­sto­pi za­ra­di okužb di­hal, ki so po­go­stejše, za­ra­di kr­va­vi­tev iz pre­ba­vil, ki so lah­ko stran­ski uči­nek zdrav­lje­nja s pro­tiv­net­ni­mi zdra­vi­li. Bo­le­zen rev­ma­toid­ne­ga ar­tri­ti­sa kot še dru­ge rev­mat­ske bo­lez­ni pov­zro­ča zmanj­ša­no de­laz­mož­nost in vodi v in­va­lid­nost.

Obisk pri zdrav­ni­ku
Diag­no­zo po­sta­vi­mo kli­nič­no, to po­me­ni, da po­mi­sli­mo na rev­ma­to­di­ni ar­tri­tis na pod­la­gi po­go­vo­ra z bol­ni­kom in pre­gle­da bol­ni­ka. Dru­žin­ski zdrav­nik je prvi, ki pre­gle­da bol­ni­ka in ob sumu na bo­le­zen bol­ni­ka poš­lje k spe­cia­li­stu rev­ma­to­lo­gu, ki diag­no­zo tudi po­tr­di.

Diag­no­zo je na za­čet­ku bo­lez­ni zelo tež­ko po­sta­vi­ti, ker v za­čet­ku bo­lez­ni na skle­pih še ni vid­nih spre­memb, tudi na rent­gen­skem sli­ka­nju spre­mem­be še niso vid­ne. Zdrav­nik mora več me­se­cev opa­zo­va­ti bol­ni­ka, pre­den lah­ko po­tr­di spre­mem­be. V po­moč so nam prei­skave krvi in rent­gen­sko sli­ka­nje. Iz­klju­či­ti mo­ra­mo tudi bo­lez­ni, ki lah­ko pov­zro­ča­jo po­dob­ne te­ža­ve kot rev­ma­to­di­ni ar­tri­tis.

Laj­ša­nje bo­le­čin in umi­ri­tev vnet­ja
Zdrav­lje­nje je laj­ša­nje bo­le­čin in umi­ri­tev vnet­ja skle­pov. Po­treb­no je ohra­nja­nje gib­lji­vo­sti skle­pov in za­vi­ra­nje na­stan­ka de­for­ma­cij. Nujna je fi­zio­te­ra­pi­ja ali red­ne vaje vsak dan, da kre­pi­mo mi­ši­ce in ohra­nja­mo gib­lji­vost skle­pov. Ob zelo hu­dem po­slab­ša­nju lah­ko oseb­ni zdrav­nik na­po­ti bol­ni­ka na pre­gled k rev­ma­to­lo­gu in na re­ha­bi­li­ta­ci­jo v zdra­vi­liš­če, kar odo­bri ime­no­va­ni zdrav­nik na ob­moč­ni eno­ti Zavo­da za zdravs­tve­no za­va­ro­va­nje Slo­ve­ni­je.

Zdra­vi­la, s ka­te­ri­mi laj­ša­mo bo­le­či­ne, so iz sku­pi­ne ne­steroid­nih an­ti­rev­ma­ti­kov. Ta zdra­vi­la lah­ko pred­pi­še že oseb­ni zdrav­nik. De­lu­je­jo pro­ti bo­le­či­nam in pro­ti vnet­ju. Po­treb­na je pre­vid­nost, ker so lah­ko tudi ne­var­na – pov­zro­ča­jo lah­ko kr­va­vi­tve iz pre­ba­vil. V Slo­ve­ni­ji ima­mo šte­vil­na iz sku­pi­ne ne­ste­roid­nih an­ti­rev­ma­ti­kov raz­lič­nih proi­zva­jal­cev. Raz­li­ku­je­jo se po ja­ko­sti de­lo­va­nja, stran­skih učin­kih in po ceni. Pri sta­rej­ših od 65 let in pri lju­deh s te­ža­va­mi z že­lod­cem jem­lje­mo po­leg ne­ste­roid­nih an­ti­rev­ma­ti­kov še zdra­vi­lo za zaš­či­to že­lodč­ne sluz­ni­ce – in­hi­bi­tor pro­ton­ske čr­pal­ke, da pre­pre­či­mo stran­ske učin­ke na pre­ba­vi­la.

Rev­ma­to­log lah­ko pred­pi­še še dru­ga, no­vej­ša zdra­vi­la, ki so učin­ko­vitej­ša, se­ve­da pa tudi ve­li­ko draž­ja od ne­ste­roid­nih an­ti­rev­ma­ti­kov. Ima­jo lah­ko tudi šte­vil­ne stran­ske učin­ke.

Mogo­če je tudi ki­rurš­ko zdrav­lje­nje, za ka­te­ro se od­lo­či kon­zi­lij rev­ma­to­lo­ga, pla­stič­ne­ga ki­rur­ga in or­to­pe­da.
Katarina Planinec, dr. med.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Različne revmatične težave

prof. dr. Blaž Rozman, dr. med.
specialist internist


Avtor: Maja Zajc
Različne revmatične težave še ne pomenijo, da ima bolnik revmatično bolezen. Tudi neugodne temperaturne in vremenske razmere niso povzročitelji revmatičnih bolezni, pravi priznani strokovnjak, prof. dr. Blaž Rozman, dr. med. spec. internist.


Že vrsto let se ukvarja z raziskovanjem vzrokov revmatičnih in avtoimunskih bolezni. Njegove znanstvene raziskave so dosegle odmevne mednarodne rezultate. V pogovoru smo ga povprašali o naravi avtoimunskih bolezni in tudi o mednarodnem Kongresu o avtoimunosti, ki je nedavno potekal v Ljubljani.


Vas morda bolijo sklepi?
Magistrirali in doktorirali ste s področja revmatologije. S katerimi revmatičnimi boleznimi se srečujete pri svojem delu?
V procesu hospitalnega dela imamo največ opravka s težjimi revmatičnimi boleznimi, kot so recimo revmatoidni artritis in druge avtoimune bolezni, ki zajamejo vezivo. Pri ambulantnem delu pa se srečujemo z vsemi revmatičnimi težavami, bolečinami, ki pa ne predstavljajo nujno oprijemljive bolezni. Ukvarjamo se tudi z nekaterimi najpogostejšimi boleznimi, kot sta zunajsklepni revmatizem (prizadetost raznih kit, sluznih vrečk, vsega, kar obdaja sklepe) in osteoartroza (obraba sklepnega hrustanca).

Vsaka bolečina v sklepih, mišicah ali hrbtenici še ne pomeni revmatične bolezni. Kako vemo, da gre za resno revmatično bolezen?
Velik problem je ugotoviti, ali bolečina v področju gibal pomeni revmatično bolezen ali pa bolečina izvira iz drugih organov. To se pogosto zgodi. Bolečine v kosteh so lahko posledica kostnega raka, metastaz v kosteh. Bolečine v križu lahko izvirajo iz raznih področij, na primer spodnjega dela trebuha, rodil, tako da je treba vsako bolečino, ki jo bolnik projicira v gibala, resno vzeti tudi kot možnost izvora nekje drugje. Za to so potrebne izkušnje in širše znanje.

Koliko ljudi v Sloveniji ima revmatično bolezen in katere revmatične bolezni so najpogostejše ?
O tem nimamo natančnih epidemioloških podatkov. Okvirna številka ljudi, ki išče pomoč pri družinskem zdravniku zaradi revmatizma, je od dvajset do trideset odstotkov. Večji del tega predstavljajo revmatične bolezni, kot sta zunajsklepni revmatizem in osteoartroza. Težje bolezni, ki so avtoimunske narave, so bistveno redkejše. Med njimi se pogosto omenja revmatoidni artritis, ki prizadene okoli 15.000 bolnikov, ter ankilozirajoči spondilitis. Redkeje so prisotne sistemske vezivnotkivne bolezni, kot sta sistemski lupus eritematozus in sistemska skleroza.

Omenili ste revmatoidni artritis kot eno izmed najpogostejših vnetnih revmatičnih bolezni s kroničnim potekom. Kako postavite diagnozo?
Merila za revmatoidni artritis veljajo že desetletja, se pa pripravljajo nova, ki pa niso zelo revolucionarna. Stara merila zajemajo skupek kliničnih, rentgenskih in laboratorijskih podatkov. Pri kliničnih podatkih mora biti izpolnjen pogoj otekline v sklepu, in praviloma gre za vnetje več sklepov, simetrično na obeh udih. Kar se tiče rentgenskih podatkov mora biti prizadeta že kost, zato rentgenski kriterij ni najbolj optimalen za začetno diagnozo. Zelo pomembno je laboratorijsko merilo, revmatoidni faktor. Ko je izpolnjenih dovolj kriterijev, se zdravnik lahko odloči za diagnozo. Žal se velikokrat zdravniki, ki so manj usmerjeni v to vejo, prezgodaj odločijo za diagnozo, saj prevrednotijo posamezen podatek iz teh meril.

Kako poteka zdravljenje revmatoidnega artritisa?
V prvi vrsti je zdravljenje usmerjeno v to, da se umiri vnetje sklepov. Ko se odpravi vnetno komponento, se bo umaknila tudi bolečina. Pri zdravljenju se uporablja čiste analgetike in nesteroidne antirevmatike, ki imajo protivnetno in protibolečinsko delovanje. Običajno samo nesteroidni antirevmatiki ne zadostujejo, zato jih kombiniramo z drugimi zdravili, predvsem tistimi, ki vplivajo na potek bolezni. To so imunomodulirajoča zdravila, med katerimi je cela vrsta starejših substanc, ki vplivajo na imunsko zmožnost celic, ter cela vrsta novih možnosti, ki jih danes objamemo z besedo biološka zdravila. Z njimi zaviramo določene beljakovine, ki so vpletene v imunska dogajanja in so tudi posredniki revmatičnega vnetja. Pri revmatoidnem artritisu, in tudi pri preprostejših oblikah revmatizma, ne smemo pozabiti na fizikalno terapijo, ki mora biti spremljajoči element od samega začetka. Zdravljenje revmatoidnega artritisa je torej zapleteno, poleg tega pa tudi eno najdražjih zdravljenj v medicini.

Kako je z rehabilitacijo revmatičnega bolnika pri nas?
Optimalna rehabilitacija je lahko le v kopališčih, kjer gre za kompleksno zadevo, od fizikalne medicine in zamenjave okolja pa do vseh tistih elementov, ki pozitivno vplivajo na bolezen (druženje bolnikov, izmenjava mnenj, itd). Vendar je to možno izvajati le na dve leti za določene težje skupine bolnikov, kamor v prvi vrsti sodijo bolniki z revmatoidnim artritisom in ankilozirajočim spondilitisom. Rehabilitacija v manjšem obsegu je potrebna v vseh zdravstvenih ustanovah, tudi med zdravljenjem v bolnišnici, prvenstveno pa se pri nas z njo ukvarjajo fiziatri, ki vodijo tudi nekatere oddelke, poteka pa tudi v dogovoru z fizioterapevti.

Ali obstaja učinkovita preventiva pred revmatičnimi boleznimi?
V bistvu ne, saj so v precejšni meri revmatične bolezni pogojene z genetsko nagnjenostjo, zlasti težje oblike. Po drugi strani pa je določena preventiva možna, oziroma se jo je treba zavedati. Nekateri športi, recimo, nedvomno zelo slabo vplivajo na dele gibal, prav tako pa lahko pride tudi pri nekaterih poklicih do okvare sklepov. Stomatologi, na primer, delajo s sklonjeno glavo, kar lahko predčasno privede do spondilartroze – okvare vratne hrbtenice. Omenjeno velja tudi za administrativna dela, dela za tekočim trakom itn. Tukaj bi bila z izboljšanjem delovnih pogojev možna prevenca, tako da bi vsake toliko časa vstali in se razgibali. Pri težjih oblikah prevenca ni možna. Če je v genetskem zapisu zapisano, da boste zboleli, potem boste zboleli, če ni, potem najbrž ne boste zboleli.

Omenili ste, da tudi nekateri športi izrazito prizadenejo sklepe.
Res je. To je značilno za smučanje, ki lahko izrazito prizadene kolena. Pojavi se okvara meniskusa, vezi, vpliva tudi na predčasno obrabo hrustanca. Pri dvigovalcih uteži strahotno trpijo vsi sklepi in hrbtenica. Potem so tu še telovadci, nogometaši, rokometaši, teniški igralci, kjer trpijo kolki, kolena, ramena ali komolci. Tu absolutno lahko pride do zunajsklepnega revmatizma in osteoartroze. Skratka, pretirana oziroma profesionalna aktivnost je lahko škodljiva za posamezne dele gibal.

Vzrok za revmatične težave je tudi nezdrav način življenja. Kaj lahko sami storimo danes za boljši jutri?
Kot sem rekel, ni dobro pretiravati v zadevah, ki prizadenejo gibala. Je pa prav tako zelo slabo, če ležiš v postelji ali pa sediš pred televizorjem cel dan. Z neaktivnostjo mišičja, bodisi hrbteničnega ali večjih sklepov, lahko pride do atrofije, kar pomeni, da sklep ni več stabilen. Nestabilen sklep pa pomeni nevarnost za predhodno obrabo hrustanca in kosti. Torej, če mora človek prisilno mirovati, potem je potrebno v tistem času vključiti neko vrsto rehabilitacije. V kolikor se ta ne izvaja, lahko traja mesece ali celo leta, da se pridobi nazaj izgubljeno mišično moč in stabilnost sklepov.

Ali drži, da so lahko prepih, vožnja z motorjem in mraz vzrok revmatičnih bolezni?
To strokovni del zanika. Tu ni vzročne povezave, je pa res, da vplivajo razni klimatski pogoji, kot so mraz, toplota in vlaga, na močnejše doživljanje bolečine. Lahko tudi pospešujejo bolečino, ne vplivajo pa na bolezen samo. Bolniki se slabše počutijo ob spremembi vremena, oziroma lahko spremembo vremena celo napovejo, vendar pa z boleznijo samo nimajo nobene zveze.

Ali se strinjate, da se revmatične bolezni pojavijo le pri starejših?
Ne. Včasih je veljalo, da se revmatične bolezni pojavljajo le v starejšem obdobju, danes vemo, da se pojavijo tudi v mladosti. Sicer je teh manj, se pa lahko pojavijo že v prvih mesecih po rojstvu.

Pred leti smo lahko prebrali, da primanjkuje revmatologov, da so čakalne dobe za pregled predolge, da je do zdravil težko priti. Se je to kaj spremenilo?
Število revmatologov se ni nič spremenilo, kljub opozarjanju. Tu je potrebno poudariti, da ni pomembno le število specialistov, pač pa tudi število družinskih zdravnikov. Če oni svoje funkcije ne obvladajo, se premakne ves problem na specialistično raven, ki vsega ne zmore. Pri nas je tako, da družinski zdravniki ne obvladujejo tega področja dovolj dobro, kljub temu, da imamo več sestankov in da je izšel tudi tretji ponatis revmatološkega priročnika. Poleg tega je družinskih zdravnikov absolutno premalo, kar se pozna na specialistični dejavnosti, ki ima danes nesprejemljivo dolgo čakalno dobo. Le-ta je za običajne primere približno eno leto, izjema so le urgentni primeri.
Pri zdravilih pa je le bil narejen korak naprej. Sicer pri običajnih zdravilih, kot so nesteroidni antirevmatiki in klasična temeljna imunomodulirajoča zdravila, nikoli ni bilo večjega problema. Problem se je pojavil, ko so se pred dobrimi desetimi leti začela pojavljati biološka zdravila. Bila so draga, zato je bilo treba prepričati politike in druge zdravstvene delavce, glede koristnosti teh zdravil za preprečevanje kasnejše problematike določenih bolezni z invalidnostjo, absentizmom itn. Ostaja pa še vedno problem, da zdravila niso enako dostopna v vseh oblikah. Bolj dostopna so zdravila na recept, manj pa zdravila, s katerimi se lahko zdravite le v bolnišnici, torej zdravila v infuzijah.

Sodelujete tudi pri izobraževanju družinskih zdravnikov.
Ste soavtor Revmatološkega priročnika.
Je potrebno družinske zdravnike dodatno izobraževati o revmatičnih boleznih?
Da, nujno. Vsi zdravniki med dodiplomskim izobraževanjem pridejo v stik tudi s področjem revmatologije. Ker pa razni seminarji in vaje niso enakomerno razporejeni na vse študente, lahko določenemu študentu stik s posamezno specialnostjo manjka. Zato mi že dolga leta izobražujemo družinske zdravnike v obliki seminarjev, izdali smo že tretji ponatis revmatičnega priročnika, poleg tega imajo tudi možnost dobiti najnovejše informacije na medmrežju revma.net. Določenih podatkov in strok družinski zdravniki ne obvladujejo tudi zaradi preobremenjenosti. To je lahko v škodo bolniku, zaradi prezgodnjega pošiljanja v specialistično ambulanto ali pa, kar je še bolj tragično, bolnik prepozno pride k ustreznemu specialistu, ki bi mu lahko pomagal, ker mu družinski zdravnik zaradi narave bolezni ne more.

Izobražujete stroko. Kaj pa ostale?

Menite, da mediji ustrezno obveščajo ljudi o zdravstvenih težavah, recimo o revmatičnih boleznih in reševanju le-teh?
Menim, da nekateri mediji neustrezno obveščajo ljudi o revmatičnih boleznih, saj so z določenimi vejami medicine mediji zasičeni, medtem ko so druge, kot je revmatologija, zapostavljene. Nedavni svetovni kongres, ki je bil v Ljubljani, se ni zdel zanimiv nobeni televizijski hiši. Sodeloval sem v radijski oddaji, v kateri je bila na to temo izvedena anketa med laiki. Zanimivo, da nihče ni vedel, kaj je to avtoimunska bolezen. Tudi za kakšno televizijsko hišo bi bilo koristno, da bi kdaj obiskala kakšnega revmatologa. Drugi mediji to področje še kar pokrivajo, vendar so v ospredju veje, kot so kardiovaskularne bolezni, rak, pediatrija.

Omenili ste, da je pred kratkim v Ljubljani na Gospodarskem razstavišču potekal 7. mednarodni kongres o avtoimunskih boleznih.

Kaj je ta kongres pomenil za Ljubljano in kakšen je bil njegov namen?
Ta kongres je bil srednje velik, za Ljubljano pa izjemno velik. Na Gospodarsko razstavišče je prišlo 1.600 strokovnjakov z vsega sveta. Kongres o avtoimunskih boleznih je bil eden največjih strokovnih kongresov pri nas. Podprla ga je država, na kongres pa je prišel tudi predsednik republike Danilo Türk. Poleg nekaterih drugih je bila pri kongresu vključena tudi Mestna občina Ljubljana. Pomembno je, da je kongres uspel, ker je bil vrhunsko organiziran, tako s področja stroke kot s področja posebnih gostov.
Kongres je bil v prvi vrsti namenjen raziskovanju vzrokov avtoimunskih bolezni in odkrivanju teh bolezni, predvsem s področja metod za določanje avtoprotiteles, ki jih odkrivamo s krvno preiskavo. Kar se tiče terapevtskega dela, so se pojavljale nekatere nove izkušnje z obstoječimi zdravili, mnoge tudi v okviru bioloških zdravil. Obudili so tudi nekatere stare ideje, kot je zdravljenje avtoimunskih bolezni z vitaminom D idr.

Kaj je avtoimunska bolezen in katere so najpogostejše oblike?
Avtoimunska bolezen je bolezen, pri kateri se telo obrne proti samemu sebi, bodisi s samimi celicami, ki sodelujejo v normalnem imunskem odzivu, bodisi z njihovimi produkti, protitelesi. Avtoimunske bolezni lahko razdelimo na dve večji skupini: na tiste, ki prizadenejo posamezne organe, na primer ščitnico, nekatere druge endokrine žleze, jetra, ledvice, in pa na tiste bolezni, ki jim rečemo sistemske avtoimunske bolezni, kjer je prizadet celoten organizem.
Poleg že omenjenega revmatoidnega artritisa so pogoste avtoimunske bolezni tudi sistemski lupus eritematozus, avtoimunsko vnetje mišic (polimiozitis), avtoimunsko vnetje kože kot primarnega organa – sistemska skleroza. Vseh avtoimunskih bolezni je od 60 do 80, odvisno od kriterija, ki ga vzamete za opredelitev. Revmatolog se ukvarja s približno petnajstimi od teh.


Ali lahko pri avtoimunskih boleznih govorimo o tipičnih simptomih?
Ne, ker je toliko različnih simptomov. Če je prizadet posamezen organ, bo simptom izhajal iz tistega organa, če pa je prizadet celoten organizem, bo simptom globalen. Na primer, če bo prizadeta ščitnica, vam ta lahko deluje preveč ali premalo in simptomi bodo iz tega področja. Pri sistemskih avtoimunskih boleznih pa so najpogostejše težave splošna oslabelost, mišične in sklepne bolečine, lahko tudi otekline. Vse našteto lahko velja tudi za posamezne organe, ko so prizadeta jetra, ledvice, lahko tudi možgani ali oko. Skratka, teh simptomov je toliko, da jih nima smisla posebej poudarjati.

Ali drži, da medicina ne zna pozdraviti nobene avtoimunske bolezni?
Načeloma to drži. Obstajajo pa seveda številne uganke. Včasih kakšna avtoimunska bolezen tudi sama po sebi izzveni, pa ne vemo zakaj. Po drugi strani lahko avtoimunsko bolezen zdravimo z vsemi mogočimi zdravili, pa ne bomo nujno uspešni. Tudi tukaj ne vemo, kaj je tisti vzrok, da pri nekaterih zdravila delujejo, pri drugih pa ne.

Kaj pa z alternativno medicino?
Alternativna medicina nima z uradno medicino nobene zveze. Je močno ukoreninjena povsod in včasih lahko sledi precejšnja škoda. Nekateri ljudje zaupajo alternativni medicini bolj kot šolski medicini. Ob tem se je treba zavedati,da lahko to v primeru resne bolezni vodi do tragičnega konca, v primeru banalnih zadev pa se zna zadeva po nekih alternativnih prijemih tudi umiriti. Običajno gre za psiho-organske bolezni, kjer lahko psiha močno vpliva na težave. V takih primerih je seveda lahko nek alternativni pristop koristen.

Kaj menite o tem, da bi hudo bolečino revmatičnih bolnikov lajšali s konopljo?
Tu je odgovor jasen. Stroka ne priznava zdravljenja bolečine s konopljo. Ne zanika pa teoretične ideje, da bi bilo to možno. Treba se je zavedati, da se da marsikatero bolečino zelo preprosto odpraviti tudi brez konoplje, saj imamo na voljo ogromno zdravil. Res pa je, da niso povsem neškodljiva. Sicer pa se bolečino lahko odpravi tudi z hladom, ledom, toplo kopeljo ali z vadbo. Naša stroka temelji na tem, da je treba poskusiti z vsemi temi preprostimi zadevami in preprostimi zdravili. Ne verjamem, da bo konoplja kdaj prišla v repertoar zdravljenja revmatične bolečine.

Prejeli ste nagrado za vrhunske raziskovalne dosežke, vaši članki imajo mednarodni odmev, poučevali ste interno medicino na MF. Kaj vam je večji izziv, raziskovalno delo ali poučevanje študentov?

To vprašanje je zelo neprijetno. Ampak glede na to, da moram biti kritičen do sebe, bi rekel, da je bilo poučevanje študentov v zadnjem desetletju zame manj pomembna zadeva kot pa raziskovanje, vodenje projektov in programov. Do tega sta me pripeljala dva elementa. Prva stvar je, da je poučevanje interaktivna zadeva. Študent mora aktivno sodelovati, ne pa le poslušati. To je bilo v zadnjem desetletju težko doseči, saj so prihajali študentje na seminarje in vaje nepripravljeni. Druga stvar pa je, da so študentje premalo motivirani, saj se zavedajo, da bodo zaradi pomanjkanja zdravnikov dobili službo, ne glede na to, ali se bodo izkazali ali ne. To za učitelja seveda ne pomeni velikega impulza.

Eno jabolko na dan odžene zdravnika stran. Smeh je pol zdravja. Rana ura zlata ura. To je le nekaj od mnogih slovenskih pregovorov.

Imate vi kakšen svoj pregovor o »zdravju«?

Ne, nimam. To, kar pravite, je in ni res. So ljudje brez jabolka, ki živijo sto let, so ljudje, ki so žalostni od svojega rojstva pa do smrti, pa tudi živijo sto let. Fino je, če nekako tudi verjamete v katerega od teh klasičnih pregovorov. Mislim pa, da je življenje relativno sprogramirana zadeva, in da je v genetskem zapisu zapisano, ali boš živel bolj zdravo ali manj zdravo ter tudi, koliko let boš dočakal.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[zdravje]

Naravna pomoč: artritis