ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si...

[marjan]

Bolezni srca


1.Zdravnik je ugotovil, da imate srčno popuščanje – kaj pravzaprav ta diagnoza pomeni?

2.Človeško srce je “čudovit stroj”

3.Popuščanje srca ima številne vzroke

4.Živeti s srčnim popuščanjem

5.Vam lahko zdravila pomagajo?

6.Delo ali prosti čas – ohraniti smisel in polnost življenja

7.Čezmerna telesna teža obremenjuje srce!

8.Alkohol in nikotin – užitek ali strup?

9.Srčni bolnik na potovanju

10.Zdravo, krepčilno spanje

11.Kako je z ljubeznijo?

12.Še zaključna beseda

13.Tabela: Primer za spremljanje bolnika

http://www.pomurske-lekarne.si/si/index.cfm?id=1437



Kadar počivamo, srce z vsakim utripom pošlje telesu 6-9 dag krvi polne kisika po sistemu ožilja, ki meri v dolžino neverjetnih 80-100 tisoč kilometrov. Kri obkroži vso to pot zgolj v 1 minuti, v istem času srce načrpa približno 5 litrov krvi. V enem letu 35 milijonov utripov- 2.600 l, v celem življenju približno 190.000 l.

Delovanje srca razdelimo na 2 skupini : sistemski in pljučni

sistemski - je tisti, o katerem ljudje vedno govorimo, ki oskrbi z hrano vse organe, tkivo in celice v telesu. Do najbolj oddaljene celice kri pripelje kri bogato s kisikom skozi arterije, od tam pa po venah odpelje proti srcu nazaj kri brez kisika.

pljučni - je povsem drugačen. Kri brez kisika srce pošlje skozi arterije v pljuča, s kisikom bogata kri pa iz pljuč pride do srca skozi vene.
Oba sistema morata delovati enotno, saj najmanjša zamuda pljučnega sistema (za delček sekunde) pomeni, da bo levi prekat srca dobil kri, premalo bogato s kisikom, kar zniža učinkovitost srca.
Srce je zgrajeno iz treh slojev, osrednji sloj je v bistvu sama mišica in se imenuje miokardium. Za razliko od drugih mišic v telesu, ta mišica ne potrebuje zunanjega dražljaja za svoje delovanje, ampak deluje samostojno. Na spodnji strani mišice je ovojnica, ki se imenuje endocardium, z zgornje strani pa je zaščitena s skupkom membran, polnih tekočine, ki se imenuje pericardium in zgornji del slednjega je potisnjen proti pljučam in prsim, spodnji del pa je pričvrščen na srčno mišico. Glavna naloga zgornjega dela pericardiuma je, da drži srce na istem mestu in da ga ščiti (zaradi njegovega nenehnega ritmičnega gibanja), poleg tega pa ga dodatno ščiti proti vnetjem.
Srce ima 4 dele: levi in desni prekat, ter levi in desni preddvor. Desni in levi del srca pa sta horizontalno razdeljena še na dve zaklopki (levi del - mitralna zaklopka ali bicusoid; desni - tricuspid zaklopka)

- Srce in zaklopke
Vsa venozna (brez kisika) kri se mora zopet napolniti s kisikom, zato se skozi veliki veni (vena cavae) vrne nazaj v srce. Kri preide v levi preddvor, nato preide skozi ventil (zaklopko) v desni prekat, odkoder jo srce prečrpa skozi pljučno zaklopko v pljučno arterijo.


Na sliki lahko opazite, da je levi prekat dosti manjši od desnega. Mišica, ki ga obdaja, je 4 krat debelejša od desne. Razlog je enostaven - manjši volumen pomeni večjo moč črpanja. Desna >črpalka< mora prečrpati kri le nekaj centimetrov naprej do pljuč in nazaj, medtem ko mora leva načrpati dovolj krvi za celo telo. Zaradi te tlačne razlike cel sistem sploh deluje.
Ko se kri preko pljučnega sistema oksidira, se po zelo kratki poti vrne nazaj v srce, tokrat v levi preddvor. Mitralna zaklopka spusti kri v levi prekat, močne mišice pa ga poženejo skozi arterije naprej po telesu.

- Zaklopke
Glede na svojo funkcijo in zgradbo so zaklopke zelo enastavne - toda izrednega pomena. So zelo podobne odprtemu padalu. Kadar pod zaklopko ni krvi, potem tudi ni spodnjega pritiska, zato je pasivna in kri nad njo lahko preide navzdol. V obratnem primeru pa se zaklopka napne in prepreči vdor krvi. Ta je prisiljena nadaljevati pot skozi glavno pljučno arterijo v desni preddvor in potem skoti aorto v levi preddvor.

- Koronarke - arterije
Ko arterijska kri zapusti srce in se napoti v aorto, se takoj sreča s prvim dvema žilama - levo in desno koronarno arterijo. Ti hranita srčno mišico. Arterije in vene, ki skrbijo za srčno mišico so zelo razvejane, so prepletene in se dopolnjujejo, zato lahko srce, kljub 70% blokadi, še vedno >normalno< deluje, brez vidnih simptomov. Res izjemen sistem!

- Srčna elektrika
Gibanje ionov natrija, kalija in kalcija skozi celično opno ustvarja bio-električno polje. Kadar se celica v srčni mišici vzburi, pošlje signal preko cele celice, kar povzroči povišanje ravni kalcijevih ionov v njej. Ti ioni so povezani z molekulami, ki so najbolj pomebne pri sistemu kontrakciji mišice in mišica se skrči. Na kratko: natrijevi ioni stimulirajo celico, ioni kalcija to stimulacijo nadaljujejo, kar rezultira s krčenjem mišice, tik predno pridejo ioni kalija, ki mišici zapovedo, naj se za trenutek umiri in spočije za naslednjo kontrakcijo.
In še ena zanimovost. Ljudem, ki doživijo infarkt in se jim srce zaustavi, zdravniki pomagajo z napravo - defribilator - ki z električnim šokom zopet spodbudi srčni utrip. Kako deflibirator deluje na srce? V bistvu s šokom popolnoma zaustavi delovanje srca, s tem pa omogoči sinoatralnemu vozlu, da ponovno prevzame nadzor nad srčnim utripom

Težave s srcem

- težave z epicardijem (ovojnica srčne mišice)

Možni sta dve vrsti poškodb : fizična in vnetna (povzroči jo infekcija).

Fizična je lahko razumljiva poškodba/težava, ki se je da razmeroma zlahka odpraviti s kirurškim posegom.
Vnetna pa je bolj komplicirana. Vnetje lahko nastopi zaradi škodljivega delovanja bakterij ali pa virusov. Glede na vzrok vnetja poznamo :pericarditis, endocarditis, ,ali pa epicardistis . Ta vnetja povzročajo bolečine v prsih, vročino in težave s črpanjem srčne mišice. Težave so lahko blažje, akutne ali pa kronične. Najpogosteje se ta vnetja zdravijo z antibiotiki in antiviralnimi zdravili. To v glavnem učinkuje, če povzročitelji ne postanejo imuni na ta zdravila. V slednjem primeru nastopijo resne težave. K sreči obstajajo tudi zelo učinkovita naravna sredstva, kot so česen, origanovo olje, ekstrakt pečk grenivk, ekstrakt listja oljk..., ki učinkujejo tudi v primerih, ko zdravila več ne učinkujejo.

Težave z zaklopkami

Prolaps- kadar se del krvi, zaradi poškodovane funkcije zaklopke, vrača nazaj v prekat.
Stenoza- zaklopka otrdi, kot posledica bolezni ali pa starosti. Posledično se prekat ne more popolnoma napolniti s krvjo, s tem je manjši pritisk v njem, kar zmanjša količino potrebne krvi v telesu

Razlogi za te opisane okvare so lahko:

prirojene napake (genetske, ali pa težave s prehrano staršev pri oploditvi ali pa med nosečnostjo)
sčasoma, zaradi starosti ali pa slabe prehrane, se zaklopke zmanjšajo in spremenijo obliko
infekcije povzročijo slabše tesnenje zaklopk
posledice infarkta
lahko pa pride tudi do tega, da se pretrgajo vezi, s katerimi je zaklopka pritrjena
In kako lahko rešimo nastale težave? Lahko se zdravimo z zdravili, lahko pa nam zamenjajo zaklopke z umetnimi. Dostikrat pa zdravniki sploh ne ukrepajo, ker so ocenili, da ima srce še dovolj rezerv za lajšanje tegob. V primeru, da imate prolaps zaklopke, srce to nadoknadi z večjim utripom/delovnim tempom. Zdravnik ta podatek zabeleži in opazuje, če bo prišlo do kakšnih sprememb.
Včasih pa se te težave demonstrirajo na naslednji način: bolečine v prsih, utrujenost, slabost, kratka sapa, nizek oz..visok krvni pritisk (gled na to, katera zaklopka je poškodovana), palpilacija (ko postanemo preveč pozorni na svoj srčni utrip), včasih tudi migrene.
V teh primerih se najpogosteje okvarjene zaklopke zamenjajo z umetnimi.
Kljub temu obstajajo tudi naravna zdravila, predvsem pravilna prehrana in naravni dodatki. Poznana je učinkovitost magnezija pri prolapsu zaklopke.

Težave s krvotokom
Kadar pričnejo na koronarkah nastajati obloge, govorimo o ishemiji (zmanjšan pretok krvi). Tudi če te žile izgubijo 70% kapacitete, srce še vedno deluje, brez vidnih simptomov. Potem pa nekega dne pride do infarkta. Kako resen je infarkt, je predvsem odvisno od tega, kateri del srčne mišice je prizadet in kako velika je nastala škoda. V nekaterih primerih je že ta prvi infarkt usoden, večinoma pa ga ljudje preživijo, toda obstaja velika verjetnost po ponovitvi, s hujšimi posledicami.

Standardno zdravljenje
Zdravila : beta-blokerji zmanjšajo srčni utrip in krvni tlak (s tem pa zmanjšajo srcu dostop do kiska!); nitroglicerin odpre koronarne arterije in zmanjša potrebe srca po kisiku; kalcijevi kanalni blokerji odpirajo koronarke, da zvišajo pretočnost; angiotenzin konvertirajočega encima (ACE) olajša pretok arterijske krvi in s trem razbremeni delo srca
Angioplastika: v zamašeno arterijo se vstavi balonček, ki potisne obloge na steno žile

Bypass - obvodnica: ponavadi se vzame del stegenske vene in se je uporabi za kiruruško narejeno obvodnivo, ki premosti del zamašene koronarne arterije.

Transplantacija srca
Vse te naštete opcije niso brez napak. Ni dokaza, da bi angioplastika in srčna obvodnica preprečila odpoved srca, saj dodatno zvišajo riziko infarkta, vnetij in globoko depresijo. Zdravila imajo veliko nezaželenih stranskih učinkov, presaditev srca pa pomeni, da mora pacient do konca svojega življenja jemati zdravila proti imunskim reakcijam.
Glavni problem pa ostaja, noben od zgoraj navedenih zdravljenj ali premostitev težav v resnici ne odpravi samega vzroka obolenj. Poznamo alternativne načine zdravljenja teh tegob, ki delujejo kratkoročno ali pa na dolge proge:

spremenjena prehrana lahko popolnoma zaustavi in celo odpravi bolezni srca
sprememba maščob iz omega- 6 v omega- 3 kisline, lahko eliminira glavni vzrok infarkta
plodovi gloga so naravni tonik za naše srce. Zviša pretok in oksidacijo krvi, je izredna pomoč koronarkam. Delije podobno kot tovrstna zdravila, toda brez stranski škodljivih pojavov.

Zgostitev krvi

Krvni strdek - thrombus, kadar se prične prosto gibati po telesu, ga imenujemo embolus, je izredno nevaren. V večjih arterijah ne more narediti škode, toda v ožjih lahko povzroči blokado. Največkrat pa se ti strdki naredijo v venah, najnevarnejši so strdki, ki se tvorijo v notranjih venah (notranje krčne žile), predvsem zardai dolgotrajnega sedenja (avto, letalo). Če preprečimo nastajanje teh strdkov, potem s tem preprečimo tudi možnost kapi, infarkta in pljučne embolije. Tradicionalno zdravilo je Heparin, ki deluje antikoagulantsko. Toda ta zdravila so tudi nevarna, saj lahko povzročijo notranja krvavenja, zato mora pacinet biti vseskozi pod zdravstvenim nadzorom. Bolj varno zdravilo so prozteolitični encimi, ki poleg tega še odstranjujejo obloge na žilah, vsebovati pa mora tudi encime, kot je nattokinase.

Srčna mišica
Na koncu še poglejmo, kakšne težave še imamo lahko s srcem. Bolezen koronark lahko blokira vnos kisika v srčno mišico, problemi z zaklopkami preobremenjuje naše srce, težave z bio-električno prevodnostjo povzroči različne aritmije pri delovanju srca in fibrilacijo, ko srce ne zmore učinkovitega delovanja. Fibrilacija v prekatu se ponavadi konča s smrtjo obolelega.
Preddvor - težave s preddvorom ponavadi niso nevarne, saj tudi če je njihovo delovanje zmanjšano zgolj na 30% kapacitete, bo srce še vedno delovalo.
Prekat - to je povsem drugačna zgodba. Če fiblirira levi prekat, pride do zaustavitve srca.

Glavne težave:

miokarditis - vnetje srca. Glavni povzročitelji so gripa, herpes, Epstein-Barr, hepatitis in salmonela. Srce je povečano, kri počasneje prehaja, ponavadi se prične zgoščati.
Ishemična kardiomiopatija- zmanjšan krvni pretok. Srčna mišica oslabi, zaradi slabšega dostopa do kisika. Ponavadi je vzrok v bolezni koronark. Anemija, apnea in hyperthyroidizem lahko tudi dodatno poslabšajo situacijo.
Infarkt- del srčne mišice, ki je bil prizadet pri infarktu, ne more povrniti vitalnosti, zato je naslednji infarkt dosti hujši od prejšnjega, in tako dalje...
-kongestivna odpoved srca (CHF)- ko oslabela srčna mišica ni več zmožna načrpati vse krvi. Zaradi te bolezni, je največ ljudi starejših od 65.let hospitaliziranih. Mišica popušča in se veča - povečano srce.
Na žalost sodobna medicina takoj priskoči na pomoč z defribliratorjem, če tega ni je dober tudi nitroglicerin, se opravi bypass...Vse to pa nima nikakršne veze s srčno mišico.
Obstaja pa alternativa, ki pozdravi, oz.olajša vzroke bolezni:

vitamin B, predvsem B4, je bistven za zdravo srce
CoQ10 lahko dobesedno spremeni obliko srca. Pri CHF je močno opazenj manjko CoQ10 v krvi in telesnem tkivu
Redni detox, ki odstrani težke kovine iz telesa (predvsem živo srebro - zobne plombe!), je najboljša prevencija pred boleznimi srca, ki tudi pozdravi simptome
Študije so dokazale tudi direktno povezavo med boleznimi srca in boleznimi zob in čeljusti. Redno jemanje avokada in sojinih izdelkov, proteolitičnih encimoc, imunskih pospeševalcev v veliki meri zniža riziko.
V skrajnih primerih lahko pri zaustavitvi srca pomagamo ž žlico kajenskega popra v topli vodi, to ponovimo vsakih 15 minut, in srce bo zopet našlo svoj ritem
Srce je mišica, zato redna telesna vadba (predvsem v intervalih) ga ojača in srce s tem postane zmogljivejše
Nepravilno bitje srca
Za razliko od ostalih organov, so vse celice v srcu direktno povezane med seboj in vse celice (in teh je na milijone) so sposobne tvoriti električne inpulze. V primeru da zgolj ena sama celica sproži električni impulz v nepravem trenutku, celo srce reagira. Takim nepravilnostim rečemo aritmija.

vsak impulz, ki sproži srčni utrip, se sproži v SA vozličku, ki se nahaj v desnem preddvoru. Ta vozel je izredno pameten, saj se venomer prilagaja potrebam telesa
ti električni impulzi potujejo po posebnih poteh do atrioventrikularnega vozla, s tem ustvari majhen zaostanek na poti do prekata, kar omogoča preddverju, da kot prvi utripne, s tem omogoči zaklopkam, da se kri najprej napolni, predno se te skrčijo
zamuda tudi omogoča nižjim prekatom, da se napolnijo s krvjo
signal potuje preko skupine vlaken v osrčju srca, nato pa še do prekatov
Kakšne težave lahko nastopijo?

zaradi staranja ali bolezni SA vozli izgubijo na funkcionalnosti, zato niso zmožni oddajati pravilnih impulzov
zaradi starosti in bolezni lahko pride do tvorbe večih skupin vlaken v osrčju srca, kar ima za posledico prehiter ritem
zaradi posledic infarkta,pa lahko preide do blokade teh poti skozi vlakna, takrat prekati pričnejo utripati po lastnem ritmu, ki pa je zgolj 20 - 40x/minuto, kar je seveda dosti premalo
stenoza (zatrditev) zaklopk pa povzroči previsok pritisk v preddvoru, stene na enemu ali obeh preddvorih se napihnejo, zato impulz potrebuje več časa (daljša pot), kar tudi povzroči nepravilni utrip
Zdravljenje tegob
Obstaja nekaj vrst zdravil, opcija pa je tudi vgradnja pacemakerja oz. srčnega vzpodbujevalca.
Alternativna medicina uporablja drugačen pristop. Za tovrstne tegobe je v večini primerih kriva nepravilna prehrana, ki telesu ne da v zadostnih količinah snovi, ki so odgovorne za pravilni utrip srca, kot so : kalcij, natrij, magnezij, kalij in drugi mikrominerali; zato morajo bolniki jemati te dodatke. Koencim CoQ10 lahko zelo poviša energetsko raven vsake celice v srcu . Uporaba Omega-3 nenasičenih maščob (laneno, ribje olje) telesu dajejo manjkajoči kalij, kar stanje izdatno izboljša.

Krvni obtok

Obstajajo trije krvožilni sistemi:

pljučni sistem, ki kri brez kisika odvaja od srca v pluča, da se zopet oksidira
sistemičen sistem, ki oksidirano kri požene do najoodaljenejše celice v telesu, ter jo potem, ko odda kisik, vrne nazaj do srca
portalni sistem, ki se nahaja v določenih organih in določenih predelih telesa
Krvno-žilni sistem je sestavljen iz arterij, arteriol, kapilar in ven

Arterijski sistem - arterije, arteriole in kapilare tvorijo arterijski sitem. Arterije in arteriole poganjajo kri po telesu, če niso zamašene, ali poškodovane, ter če so dovolj fleksibilne, potem opravljajo svojo funkcijo brez vseh težav. Razlika med arterijami in arteriolami je le v velikosti, saj so slednje toliko velike (majhne), da jih še lahko vidimo s prostim očesom. Obe vrsti žil ne opravljajo funcije prehranjevanja, saj tudi njih obskrbi drug žilni sistem, in to od zunaj, imenuje se vasa vasorum (dobesedno 'žile od žil'). Obstaja ogromno različnih arterij in večina jih imenujemo po predelih, skozi katere tečejo,
Kapilare - te imajo povsem drugo vlogo, so tako majhne, da jih ne moremo videti s prostim očesom. Njihova skupna dolžina znaša 98% celotnega žilnega sistema. Nekatere kapilare so tako ozke, da skozi njih lahko hkrati kroži zgolj ena krvna celica. Preko kapilar se odvija celoten proces prehranjevanja celic (vključno s kiskom). Ta sistem deluje v obe smeri, je del tako arterijskega kot tudi venoznega sistema. Volumen vseh kapilar je večji, kot je zaloge krvi v telesu. To služi tudi za uravnotežen krvni pritisk v telesu. Naše telo je sposobno skozi vso življenje tvoriti nove kapilare, pač po potrebi.
Venozni sistem - če se arterijski prične z največjo aorto in konča z kapilarami, se venozni sistem prične s kapilarami in konča z veliko vena cava.

Zgradba žil

arterije so zgrajene iz elastičnega tkiva in gladkih mišic. Zaradi svoje elastičnosti, se širijo in krčijo v skladu z bitjem srca - pritisk v njih se zvišuje in znižuje. Če arterije izgubijo na elastičnosti (arteroskleroza) se krvni tlak zviša.
Vene imajo tanjše in manj prožne stene, tudi mišice so dosti manj gladke. Vene izkoriščajo zaklopke (ventile) in krčenje važnejših mišic v telesu za to, da poganjajo kri proti telesu. To je izredno pomembno, kadar dolgo sedimo (v letalu) in kadar se poškodujemo, saj se pri poškodovani veni krvavitvev težko zaustavi.
Težave pri arterijah - seveda so to obloge na njih - arterioskleroza. Zatrditev arterij se imenuje arterioskleroza. Obstaja kar nekaj teorij, zakaj nastanejo te težave

Krvni pritisk
Sistoličen (zgornji)- nastane pri krčenju levega prekata
Diastoličen (spodnji) - pritisk pri sprostitvi levega prekata
Telo ima na razpolago kar nekaj mehanizmov, ki uravnavajo krvni pritisk:

lahko spremeni količino krvi, ki je črpa
spremeni premer arterij in s tem volumen krvi v obtoku
če hoče pritisk zvišati, potem srce dela bolj pospešeno in močneje
pritsk zviša lahko tudi z oženjem arterij (predvsem arteriolami)
ali pa zapre kapilare
telo spusti v krvotok več tekočine in s tem poviša pritisk
ali pa jo odvzame - zmanjša pritisk

Vse našteto se odvija spontano in vseskozi. Na pritisk vpliva veliko dejavnikov (kajenje, alkohol, kofein, hrana, stres, klimatski pogoki, čas...).
Vendar to ne more biti vzrok previsokega pritiska, razen če so rezultat sekundarnega vpliva kajenja, alkohola ali pa stresa.

Hipertenzijo povzroča:

zamašene arterije
otrdele arterije
nepravilno delovanje ledvic

Če se se hipertenzije ne zdravi, nastane kronična bolezen, ki poškoduje srčno mišico, povzroči infarkt, ali pa dodatno poškoduje ledvica, vse to našteto se nadaljuje do neizbežnega konca.

Težave pri venah
Kot je bilo že povedano, vene nimajo veliko mišičnih vlaken, zato za njihovo pravilno delovanje izkoriščajo gibanje drugih mišic v telesu (podobno je pri limfnem sistemu). Zaradi težnosti se kri rada nabira v nogah, kar lahko povzroči zgostitev krvi, sčasoma to lahko privede do zamaškov.
_________________
Lep pozdrav
Marjan