ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si...

[marjan]

Splošno o slepiču

1. Kje je slepič in zakaj se vname?

Slepič izhaja iz slepega črevesa, v dolžino meri od 3 do 20 cm, širok je od 0.5 do približno 1 cm. Leži v trebušni votlini in je prosto gibljiv. Na slepo črevo je vezan z oporkom, v katerem poteka tudi žilje, ki ga prehranjuje. Najpogostejši vzroki za nastanek akutnega vnetja slepiča je zapora njegove svetline, ki ji sledi vnetje. Vzrok za zaporo svetline slepiča so pri otrocih najpogosteje povečani limfatični folikli, pri odraslih pa fekoliti (trdo blato strjeno okrog drobnih tujkov). Zapora svetline slepiča povzroči zastoj sluzi v slepiču, bakterije pa to sluz spremenijo v gnoj. Pritisk v slepiču postopoma narašča, zato je moten pretok po žilju, ki ga prehranjuje. Ko se prehrana slepiča popolnoma prekine, del stene odmre in slepič poči (gnoj se razlije v trebušno votlino). Zaradi razlitja gnoja v trebušno votlino pride do vnetja potrebušnice.

Diagnostika vnetega slepiča

2. Znaki akutnega vnetja slepiča

Bolečina se običajno začne v žlički ali ob popku in se čez nekaj ur preseli v desni spodnji del trebuha. Bolečina je skoraj vedno enakomerna, topa. Krčevite bolečine so redko povezane z vnetim slepičem. Pri otrocih po pojavu bolečine pogosto pride do slabosti in bruhanja. Bruhanje pri odraslih ni tako pogosto prisotno. Povišana telesna temperatura do 38°C ali več je pogostejša pri otrocih in mlajših odraslih, pri starejših ni nujno prisotna. Pomembna je tudi razlika med temperaturo v danki in pod pazduho, ki je običajno za pol do ene stopinje. Pogosto je prisotna izguba apetita. Trebuh je občutljiv na pritisk v desnem spodnjem delu, trebušna stena je bolj napeta kot na levi strani. Pri določeni legi slepiča izzovemo bolečino v trebuhu tudi s premikanjem desne noge. Če se nenadoma pojavi močna bolečina, ki se razširi iz spodnjega desnega dela trebuha po celotnem trebuhu, je to lahko znak, da se je slepič predrl. Gnoj se razlije po trebušni votlini in razvije se vnetje potrebušnice. Celoten trebuh postane občutljiv na pritisk, v napredovali fazi lahko postane "trd kot deska".
Pri vnetem slepiču je običajno v krvi povišana vrednost belih krvničk (levkocitov), vendar tudi povsem normalne vrednosti ne izključujejo vnetja. Pogosto imajo bolniki tudi bolezenski izvid seča, še posebno, če slepič leži v bližini sečnih poti.

3. Kdo lahko zboli zaradi akutnega vnetja slepiča?

Pravzaprav vsakdo, je pa bolezen v določenih starostnih obdobjih pogostejša. Redko zbolijo otroci mlajši od dveh let, je pa vnetje mogoče tudi pri novorojenčku. Postavitev diagnoze pri majhnih otrocih je zaradi nesodelovanja bolnika zelo težavna. Številne bolezni izven trebuha (angina, vnetje ušes, druge otroške bolezni) se lahko odražajo z bolečino v trebuhu, otrok pri pregledu ne sodeluje in težko je z ozipavanjem presoditi občutljivost trebuha. Akutno vnetje slepiča poteka pri otrocih hitreje kot pri odraslih, zato se je potrebno v nejasnih primerih raje odločiti za operacijo kot tvegati razlitje slepiča. Nepotrebna operacija je namreč manj nevarna kot vnetje potrebušnice. Najpogosteje zbolevajo za akutnim vnetjem slepiča otroci in mladostniki v šolskem obdobju. V odrasli dobi je bolezen relativno redka, z starostjo pa pogostnost spet narašča. Pri starejših poteka vnetje pogosto neznačilno, bolečina, slabost, neješčnost in bruhanje so manj izraziti kot pri mlajših bolnikih. Tudi telesna temperatura in število belih krvničk sta lahko normalna.

4. Zakaj je postavitev diagnoze pogosto zelo težka tudi za izkušene kirurge?

Ker se lahko številne druge bolezni izražajo z znaki, značilnimi za akutno vnetje slepiča.
Pri otrocih je praktično nemogoče ločiti vnetje bezgavk v oporku (mezenterijski limfadenitis) od vnetega slepiča. Pri mezenterijskem limfadenitisu je pogosteje hkrati prisotna tudi okužba dihal, telesna tempertura in število belih krvničk sta lahko višja kot pri vnetem slepiču. Trebuh lahko boli le v desnem spodnjem delu ali pa je bolečina razširjena čez ves trebuh. Zelo pogost vzrok za zelo hude, nenadno nastale krčevite bolečine v trebuhu, je tudi zaprtje; po klistirju težave zelo hitro izginejo. Tudi pljučnica v spodnjih režnjih lahko povzroča bolečine v desnem spodnjem delu trebuha. Pri vnetju črevesa in želodca (gastroenteritis) se običajno predhodno pojavi driska in bolečine so bolj krčevite. Vzrok za bolečine in kri v blatu je lahko tudi invaginacija črevesja (en del črevesa se zagozdi v drugega, podobno kot zamašek v steklenico). Možno je tudi vnetje Meckelovega divertikla in še nekatere redkejše bolezni.
Pri ženskah so bolečine v trebuhu pogosto povezane tudi z vnetji rodil, menstruacijo, izvenmaternično nosečnostjo in številnimi drugimi ginekološkimi obolenji. Pri napadu ledvičih kamnov imamo hude krčevite bolečine, bolnik se premetava in ne more zdržati na miru, bolezenska slika je precej drugačna od vnetja slepiča.
Tudi zelo visok neurejen krvni sladkor, ki povzroči diabetično ketoacidozo, lahko daje sliko akutnega vnetja slepiča. Obstaja še kar nekaj bolezni, ki se lahko odražajo z bolečino v spodnjem delu trebuha, npr. vnetje trebušne slinavke, predrti rak slepega črevesa,...

5. Zdravljenje akutnega vnetja slepiča

Zdravljenje je kirurško. V spodnjem desnem delu trebuha običajno naredimo poševni rez, vstopimo v trebušno votlino in izvlečemo slepo črevo, na koncu katerega izhaja slepič. Slepič ima v trebušni votlini zelo raznoliko lego, dostop do njega včasih otežkočen. Pri iskanju slepiča in njegovem izvlečenju moramo biti previdni, saj je gnojno vnet slepič napet in zelo ranljiv, hitro pride do razlitja. Podvežemo žilje, ki prehranjuje slepič, nato ga odrežemo, in zašijemo krn na slepem črevesu. Nato pregledamo še končni del tankega črevesa, kjer lahko najdemo Meckelov divertikel ali pa povečane, vnete bezgavke v oporku. Pregled tankega črevesa je nujen v primeru, da je slepič zdrav. Slepič kljub temu odstranimo, saj bo s tem manj težav s postavljanjem diagnoze pri morebitnih bolečinah v prihodnosti. Trebušno votlino temeljito izbrišemo in po potrebi tudi izperemo. Nato zapremo trebušno steno. Podkožja ne šivamo, pa tudi koža ne sme biti neprodušno zašita. Po operaciji slepiča, še posebno v primeru razlitja, obstaja velika nevarnost vnetja v rani, pa tudi v trebušni votlini. Če med operativnim posegom najdemo predrti slepič, damo antibiotike že med posegom. Najpogostejši zaplet po operaciji je vnetje rane, le ta postane pordela, okolica toplejša in občutljiva. Rano moramo odpreti in izpirati. Resnejši zaplet je vnetje potrebušnice.



Prebavni trakt:
1 - požiralnik, 2 - želodec, 3 - dvanajstnik, 4 - tanko črevo, 6 - slepič, 7 - debelo črevo, 8 - danka, 9 - anus



OPeracija Slepiča !

VIDEO:
http://youtu.be/MAppEy9Umcg

.

.

[marjan]

Velik akutno vnetno spremenjen slepič pri 15 letnem fantu
(konzerviran v formalinu)



Zdravljenje akutnega vnetja slepiča
Zdravljenje je kirurško. V spodnjem desnem delu trebuha običajno naredimo poševni rez, vstopimo v trebušno votlino in izvlečemo slepo črevo, na koncu katerega izhaja slepič. Slepič ima v trebušni votlini zelo raznoliko lego, dostop do njega včasih otežkočen. Pri iskanju slepiča in njegovem izvlečenju moramo biti previdni, saj je gnojno vnet slepič napet in zelo ranljiv, hitro pride do razlitja. Podvežemo žilje, ki prehranjuje slepič, nato ga odrežemo, in zašijemo krn na slepem črevesu. Nato pregledamo še končni del tankega črevesa, kjer lahko najdemo Meckelov divertikel ali pa povečane, vnete bezgavke v oporku. Pregled tankega črevesa je nujen v primeru, da je slepič zdrav. Slepič kljub temu odstranimo, saj bo s tem manj težav s postavljanjem diagnoze pri morebitnih bolečinah v prihodnosti. Trebušno votlino temeljito izbrišemo in po potrebi tudi izperemo. Nato zapremo trebušno steno. Podkožja ne šivamo, pa tudi koža ne sme biti neprodušno zašita. Po operaciji slepiča, še posebno v primeru razlitja, obstaja velika nevarnost vnetja v rani, pa tudi v trebušni votlini. Če med operativnim posegom najdemo predrti slepič, damo antibiotike že med posegom. Najpogostejši zaplet po operaciji je vnetje rane, le ta postane pordela, okolica toplejša in občutljiva. Rano moramo odpreti in izpirati. Resnejši zaplet je vnetje potrebušnice.
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[Alenka]

full zanimivo glede informacij.

[Alenka]

Pozdravljeni !

Imela bi samo eno vprašanje.
Ali je to normalno, da se mi je točno pod celotno brazgotino ( 25 cm ) (ki jo imam od operacije slepiča) pojavila boleča zatrdlina .
Se tudi otipa.

Od česa to nastane - ta zatrdlina .
Pa tudi brazgotina oz. okolica le tega je full topla oz. bolj toplejša od okolice.

A je normalno tudi, da me koža na brazgotini in okolici full peče.
A je to mogoče od tega, ker so bli živci na koži razdraženi?

Sicer je brazgotina čist zaceljena .

Mi je pa zdravnica svetovala, da naj opravim še ultrazvok ponovno.
Mislite , da je to uredu ?

Hvala in lep pozdrav.

Alenka

[marjan]

Spotovani !

Vse to kar se vam dogaja se dogaja tudi večini pacientov po takšnih posegih, tako, da če bi bilo kaj neznosnega se obrnite na svojega osebnega zdravnika.

Ultrazvok pa ni škodljiv in vaš zdravnik bo presodil,če bo ta potreben.

Mirno noč želim
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[Alenka]

Pozdravljeni !

Vam moram sporočiti, da sem obiskala tudi mojo osebno zdravnico , in tudi ona je vso zadevo pogledala in pretipala mi trebuh .

In tudi ona mi je potem svetovala, da naj grem vseeno še 1x na ultrazvok
.

In jutri ( v soboto) sem naročena na ultrazvok ( samoplačniško) .


Lep dan tudi vam

[marjan]

Pozdravljeni !

Ja pravilno ste nardila, da ste šla k zdravniku.
Ultrazvok bo pa pokazal, če je vse vredu ali ne.

Pa lep dan želim
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[Alenka]

Pozdrav !!

Čisto na kratko, da nebom prepisovala vsega izvida.

Zdravnik je reku ,da sem tako zdrava kot dren.

Vse v trebuhu in trebušni organi so super uredu.

I am so happy

Lep vikend želim !

Alenka

[marjan]

Pozdravljena !

Lepo se to sliši, ja hvala bogu, da je tako.

Lep viken tudi vam
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[Alenka]

Pozdravljeni !

Ja res je fajn da ni nobenih problemov.

A veste, da mi je zdravnica operaterka tudi povedala
kaj najbolj pomaga proti zatrdlini ( da se zmanjša in zmehča )

Moram si samo dajati tople obkladke ( brisačko toplo) dajati na brazgotino, in dokler je topla mora bit na brazgotini.

In Vam moram povedati, da ta stvar pri meni deluje, in zatrdlina se uspešno mehča.
Samo še malo se jo čuti .

Tako da samo še to da se odpravi pol bo pa super.

Brazgotino pa tudi sedaj mažem si s kremo proti brazgotinam ( Contrakel).
In tudi ta se lepo mehča, da me brazgotina ne vleče kože .
Ker je pa le velika brazgotina.

Pa še nekaj bi vas prosila, če mi znate to razložiti :
Kaj ta izraz lumn pomeni.

Kajti za beseda oz. izraz je napisan pri sečniku in pa žolčniku.
In sicer se ta beseda pojavlja v tem stavku :
Iz lumna ni odbojev.


in tudi pri AORTI piše tole : ima anatomski potek in primerno širok lumen.

Pa če mi samo še tole poveste : kje se nahajajo RETROPERITONEALNE BEZGAVKE .

Lep pozdrav.

[marjan]

Spoštovani !

Vi samo upoštevajte še naprej zdravniška navodila in bo vse vredu.


Lumen je anatomski izraz za notranji (dobesedno svetel) prostor cevastih ali votlih organov. Svetlina se nahaja na primer v notranjosti želodca, žile, črevesa, sapnika, ...

Lumen lahko pomeni tudi prostor za notranjo membrano .
_________________
Lep pozdrav
Marjan

[marjan]

Dr. Mrevlje


Vnetje slepiča

Vnetje slepiča oz. apendicitis je eden najpogostejših vzrokov bolečine v trebuhu. Težave, ki se pojavijo ob vnetju, so od človeka do človeka lahko zelo različne, saj je položaj slepiča pri ljudeh različen. Tipično se bolečina najprej začne v predelu popka, nato pa se preseli v desni spodnji del trebuha; spremlja jo lahko vročina, slabost in bruhanje. Včasih se lahko vnetje najprej pokaže samo s prebavnimi težavami in slabim počutjem. Zdravljenje je kirurška odstranitev slepiča, saj lahko sicer pride do resnih zapletov.



http://www.facebook.com/drmrevlje#

drmrevlje

_________________
Lep pozdrav
Marjan

[maca]

Lep pozdrav,

Sem mama 16-letne hčere,ki toži o bolečinah v spodnjem desnem delu trebuha. Nima vročine,driske ali zaprtja tudi izgube apetita nima vendar vse kar poje izbruha. kaj bi lahko to bilo?

Hvala za odgovor.

[marjan]